Plusieurs types de complications endocriniennes et des troubles métaboliques peuvent survenir au cours d'un traitement par thérapies ciblées : dysthyroïdie, hyperglycémie, hyperlipidémie… Les dysthyroïdies sont essentiellement observées avec les inhibiteurs des tyrosines kinases (ITK), avec une fréquence élevée pour sunitinib (18 à 85%) et sorafénib (21%). L'hypothyroïdie peut être symptomatique avec signes cliniques associant asthénie, constipation, frilosité, avec TSH élevée et T 4 libre basse, ou infraclinique avec signes cliniques non spécifiques (asthénie) avec une TSH inférieure à 8-10mUI/L et T 4 libre normale et nécessitant le plus souvent une supplémentation par hormones thyroïdiennes. L'apparition d'une dysthyroïdie n'impose pas l'arrêt du traitement par ITK. Une thyrotoxicose, le plus souvent transitoire, peut précéder l'apparition d'une hypothyroïdie au cours d'un traitement par ITK. L'apparition d'une dysthyroïdie doit faire envisager un avis spécialisé endocrinologique. Les perturbations du bilan glycémique et lipidique sont le plus souvent rencontrées avec les inhibiteurs de mTOR et nécessitent une surveillance avant et pendant le traitement, ainsi qu'un avis spécialisé endocrinologique en cas d'hyperglycémie ou de dyslipidémie.

Several types of endocrine complications and metabolic disorders can occur during treatment with targeted therapies: thyroid dysfunction, hyperglycaemia, hyperlipidaemia, etc. Thyroid dysfunctions are mainly observed with tyrosine kinase inhibitors (TKI), with a high frequency with sunitinib (18 to 85%) and sorafenib (21%). Hypothyroidism can be symptomatic with clinical signs including asthenia, constipation, cold intolerance, with elevated TSH and low free T 4 levels; or subclinical with non-specific clinical signs (asthenia) with TSH less than 8-10mIU/L and free T 4 normal, and often requiring supplementation with thyroid hormones. The occurrence of thyroid dysfunction does not mean that treatment with TKI must be stopped. Thyrotoxicosis, usually transient, can precede the onset of hypothyroidism during treatment with TKI. Specialist opinion from an endocrinologist should be considered with the occurrence of thyroid dysfunction. Abnormalities in the glycaemic and lipid profile are often seen with mTOR inhibitors and require monitoring before and during the treatment, as well as a specialist opinion from an endocrinologist in the event of hyperglycaemia or dyslipidaemia.