Plusieurs types de complications digestives peuvent survenir au cours d'un traitement par thérapies moléculaires ciblées (TMC): diarrhées, nausées et vomissements, perturbations du bilan hépatique et pancréatique… Les troubles digestifs sous thérapie ciblée peuvent avoir un impact important tant sur l'état général du patient, son poids et son adhésion au traitement. La prévention, le dépistage et la prise en charge rapide de ces effets secondaires sont des éléments essentiels dans la prise en charge des patients et peuvent limiter les réductions de dose et la perte de bénéfice thérapeutique qu'elles entraînent. En cas de diarrhée, il faut débuter un traitement dès l'apparition d'une diarrhée de grade 1 ou 2 (quatre à six selles par jour) par lopéramide ou racécadotril. Il faut arrêter le traitement par thérapies ciblées si diarrhée de grade 3 ou 4 (plus de six selles par jour). En cas de nausées/vomissements ou de brûlures œsophagiennes, un traitement symptomatique sans arrêt de la thérapie ciblée est recommandé. Un bilan biologique comprenant les transaminases, la bilirubine totale et conjuguée doit être prescrit avant de débuter un traitement par thérapie ciblée. Une élévation des phosphatases alcalines sans élévation des transaminases doit faire envisager en priorité l'existence de métastases hépatiques. En cas d'aggravation du bilan biologique hépatique si ALAT supérieur à 5N, il faut arrêter le traitement et demander un avis spécialisé.

Several types of gastrointestinal complications can occur during treatment with targeted therapies: diarrhoea, nausea and vomiting, abnormalities in hepatic and pancreatic profiles, etc. Gastrointestinal problems in targeted therapy can have a significant impact on the general status of patients, their weight and their adherence to the treatment. The prevention, screening and rapid treatment of these side-effects are essential elements of patient care and can limit the associated dose reductions and loss of therapeutic benefit. In the case of diarrhoea, treatment must be started at the onset of grade 1 or 2 diarrhoea (four to six stools per day), with loperamide or racecadotril. Treatment with targeted therapy must be stopped if there is diarrhoea of grade 3 or 4 (more than six stools per day). In the case of nausea/vomiting or burning pain in the oesophagus, symptomatic treatment without stopping the targeted therapy is recommended. Biological assessment including transaminases, total and conjugated bilirubin should be prescribed before treatment initiation with targeted therapy. An elevation in alkaline phosphatases without elevation of transaminases suggests primarily the existence of hepatic metastases. In the event of worsening of the hepatic profile, if ALT greater than 5N, treatment must be stopped and specialist advice sought.