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Gestion des effets secondaires des thérapies ciblées dans le cancer du rein : effets secondaires iatrogéniques - 27/03/15

Doi : 10.1684/bdc.2011.1447 
Christophe Massard 1, , Jean-Jacques Patard 2, Olivier Hermine 3, Alain Ravaud 4
1 Institut Gustave-Roussy, médecine immunothérapie, 39, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif Cedex, France 
2 CHU Pontchaillou, urologie, 2, rue Henri-le-Guilloux, 35033 Rennes Cedex 9, France 
3 CHU Necker-Enfants-Malades, hématologie, 161, rue de Sèvres 75743 Paris Cedex 15, France 
4 Centre hospitalier Saint-André, oncologie médicale, 1, rue Jean-Burguet, 33075 Bordeaux Cedex, France 

*Tirés à part

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Résumé

La prémédication des patients avec un antihistaminique H1 étant recommandée avant le début de la perfusion intraveineuse de temsirolimus, le temsirolimus sera donc utilisé avec prudence en cas d'antécédents d'hypersensibilité à cette classe d'antihistaminique ou de contre-indication médicale au traitement antihistaminique. Les comorbidités et les comédications sont à prendre en compte pour la prescription des thérapies ciblées. Pour le sunitinib, sorafénib, pazopanib: des interactions médicamenteuses potentielles sont possibles avec les inducteurs/inhibiteurs du CYP3A4, médicaments antihypertenseurs, les hypoglycémiants, les hormones thyroïdiennes, les traitements anticoagulants. L'association du bevacizumab et du sunitinib est très toxique (anémie hémolytique microangiopathique) et est contre-indiquée en dehors d'un essai clinique. Le dépistage, l'équilibration ou le traitement d'une hypothyroïdie, d'une anémie, d'une dénutrition, d'une hypophosphatémie, d'une hypomagnésémie, des troubles du sommeil, d'une dépression ou d'autres comorbidités pouvant contribuer à l'asthénie sont recommandés. Chez les patients traités par sunitinib ou pazopanib, un bilan thyroïdien est recommandé à l'institution du traitement ainsi qu'un dosage régulier de TSH.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Since premedication of patients with an H1 antihistamine is recommended before the start of the intravenous infusion of temsirolimus, temsirolimus is to be used with caution in cases where there is a history of hypersensitivity to this class of antihistamines, or medical contra-indication for treatment with antihistamines. Comorbidities and co-medications must be taken into account in the prescription of targeted therapies. For sunitinib, sorafenib, and pazopanib: potential drug interactions are possible with inducers/inhibitors of CYP3A4, anti-hypertensive drugs, antidiabetic drugs, thyroid hormones, and anticoagulant treatments. The combination of bevacizumab and sunitinib is very toxic (microangiopathic haemolytic anaemia), and is contra-indicated unless part of a clinical trial. Screening, equilibration or treatment of hypothyroidism, anaemia, undernutrition, hypophosphatemia, hypomagnesaemia, sleep disorders, depression or other comorbidities, which may contribute to asthenia is recommended. In patients treated with sunitinib or pazopanib, a thyroid function test is recommended at the treatment centre as well as regular TSH assays.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : interactions médicamenteuses, CYP3A4, antivitamineK, asthénie, hypothyroïdie

Key words : drug interactions, CYP3A4, antivitaminK, asthenia, hypothyroidism


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Vol 98 - N° 3S

P. S79-S94 - octobre 2011 Retour au numéro
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