Cancer du rein métastatique : évolution à l’arrêt du traitement antiangiogénique chez des patients en réponse complète, à propos de cinq cas - 27/03/15
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Résumé |
Les thérapies antiangiogéniques ont permis une avancée considérable dans la prise en charge du cancer du rein (CR), tumeur très vascularisée, chimiorésistante. Ces molécules ont amélioré le pronostic du CR métastatique. Cependant, seuls de rares cas isolés de réponse complète, dont l’évolution est mal connue, ont été décrits. L’objectif de ce travail est de caractériser l’évolution de patients en réponse complète sous antiangiogénique après arrêt du traitement parmi une série de patients traités en première ligne pour un CR. La réponse complète a été définie selon les critères RECIST et les données recueillies rétrospectivement au sein du Centre François Baclesse (Caen). Cinq patients ont été identifiés en réponse complète avec arrêt du traitement antiangiogénique parmi soixante-sept patients. Ces cinq patients de pronostic bon ou intermédiaire ont bénéficié d’une néphrectomie suivie d’un traitement de première ligne métastatique par Sunitinib (dix cycles en moyenne). Plus d’un an après l’arrêt du traitement, deux patients restent en réponse complète et les trois autres ont récidivé à trois, 12 et 15 mois. La récidive a été traitée par chirurgie puis surveillance ou reprise du Sunitinib, permettant une nouvelle réponse complète pour les trois patients. L’arrêt des antiangiogéniques paraît donc acceptable après une réponse complète.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Antiangiogenic therapies have led to substantial progress in the management of kidney cancer, highly vascular tumor, and chemoresistant. These molecules have improved the prognosis of metastatic renal cancer. However, only a few isolated cases of complete response have been described and the evolution of these patients after treatment discontinuation remains unclear. From a series of patients treated for kidney cancer with antiangiogenic in first line, the purpose of this study was to identify patients in complete response in whom treatment had been interrupted. Complete response was defined according to RECIST criteria and data were collected retrospectively at the Centre François Baclesse-Caen. Five patients were identified in complete response with a treatment discontinuation among sixty-seven patients. These five patients of good or intermediate prognosis received an initial nephrectomy followed by a first-line treatment by Sunitinib (ten cycles on average). After one year of stopping treatment, two patients are still in complete response and three patients relapsed at three, 12 and 15 months. The treatment of relapsing disease was surgical followed by monitoring or resumption of sunitinib resulting in new complete response for the all three patients. The interruption of antiangiogenic treatment seems acceptable after a complete response.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : cancer du rein métastatique, antiangiogénique, réponse complète
Key words : metastatic renal cancer, antiangiogenic, complete response
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Vol 98 - N° 6
P. 626-632 - juin 2011 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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