Les variabilités interindividuelles d’ordre pharmacocinétique représentent un des facteurs qui interviennent dans les différences de tolérance et d’efficacité des traitements anticancéreux entre patients traités pour la même affection tumorale. Les causes de ces variabilités pharmacocinétiques peuvent elles-mêmes être diverses. Les insuffisances fonctionnelles correspondant à l’un des deux organes intervenant dans l’élimination des médicaments, le foie et les reins, représentent les causes majeures tant par leur aspect systématique (à une insuffisance rénale ou hépatique, sera associée forcément une altération de la clairance d’élimination des médicaments) que par l’ampleur des modifications possibles. Dans cet article, seront successivement présentés les principaux paramètres pharmacocinétiques qu’il est important de considérer pour définir un traitement optimal, les méthodes permettant d’étudier les variabilités pharmacocinétiques d’ordre fonctionnelles et les façons de les maîtriser. Ces concepts de pharmacocinétique seront illustrés au moyen d’exemples de médicaments, cytotoxiques ou thérapeutiques ciblées.

The interindividual variability in pharmacokinetics represents one of the factors involved in difference of both efficacy and toxicity of anticancer drugs prescribed to patients with the same cancer disease. The causes of pharmacokinetic interindividual variability are themselves divers. The impaired organic function corresponding either to liver or kidneys represents the major cause since any impaired function is systematically responsible of pharmacokinetic modifications, and due to the amplitude of these modifications. In this article, the clinically relevant pharmacokinetic parameters are shown. The methodologies used to study the pharmacokinetic variability due to impaired organic functions and to control them are detailed.