En dehors des progrès thérapeutiques liés aux nouveaux traitements, deux paramètres organisationnels essentiels sont venus modifier nos pratiques dans le domaine de la prise en charge des cancers du sein en situation non métastatique : (1) le dépistage, modifiant considérablement le mode de présentation des cancers du sein au moment de leur diagnostic et, donc, leur épidémiologie et (2) la structuration des pratiques par l’apport de référentiels devant garantir à toute patiente une prise en charge en accord avec l’impact démontré des traitements en situation adjuvante. Dans la pratique quotidienne, l’impact du dépistage et des recommandations nous met actuellement dans une situation paradoxale : alors que la majorité des cancers du sein non métastatiques pris en charge dans l’hexagone ne s’accompagnent pas d’atteinte ganglionnaire, la plupart des résultats des études cliniques portant sur les chimiothérapies et thérapies ciblées actuelles sont issus de populations ayant majoritairement une atteinte ganglionnaire. Dès lors, il apparaissait légitime de réunir un groupe de travail autour d’une réflexion portant sur les indications de traitement adjuvant par chimiothérapie dans une population sans atteinte ganglionnaire afin de répondre au mieux aux interrogations de terrain, en essayant de discuter les discordances entre les différents référentiels existants.

Apart from therapeutic advances related to new treatments, our practices in the management of early breast cancer have been modified by to key organizational settings (1) mass screening, substantially altering the presentation and epidemiology of breast cancer and (2) the development of guidelines to ensure that any patient management is in agreement with the demonstrated impact in the adjuvant treatment. In daily practice, the impact of screening and guidelines recommendations has put us now in a paradoxical situation: while the majority of non-metastatic breast cancers treated in the hexagon are node negative, most of the results of clinical studies on chemotherapy and targeted therapies today arise from populations predominantly node positive. Therefore, it seemed legitimate to convene a working group around a reflection on the directions of adjuvant chemotherapy in a growing node negative population in order to better respond to the questions of the field oncologists, trying to address the discrepancies between different existing guidelines.