Particularités du tableau clinique et évolutif du DRESS induit par l’allopurinol - 04/04/15
, C.H. Hanh 2, B.V. Dan 2, N.T.T. Ha 2, T.T.L. Tu 3, M. Raffard 4, N.V. Dinh 2Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les médicaments principalement impliqués dans le DRESS sont les anticonvulsivants, l’allopurinol et les sulfamides [1]. Le DRESS dû à l’allopurinol survient chez environ 0,2 % des sujets traités [2].
Objectif |
Analyser les particularités cliniques et chronologiques du DRESS induit par allopurinol.
Méthodes |
Étude rétrospectives et prospectives menée du 1er janvier 2013 au 30 octobre 2014. Critères RegiSCAR d’inclusion pour le DRESS.
Résultats |
Soixante et un cas de DRESS, dont 15 femmes (26,6 %) et 46 hommes (75,4 %). Avant l’initiation du traitement par allopurinol, 39 % des patients avaient déjà souffert d’insuffisance rénale ; 90,16 % avaient des doses plus élevées de l’allopurinol (300mg). Le délai d’apparition des symptômes était de 27,29±15,75jours. La fièvre est présente dans 81 % des cas. Une atteinte cutanée était présente chez 100 % des cas. Des adénopathies souples se développent dans 43 % des cas. Une cytolyse hépatique a été observée chez 82 % des cas. Une hyperéosinophie a été observée chez 59,1 % des cas. La présence de lymphocytes activés était notée chez 27 % des cas. Quatre décès avec critère de gravité. Sérologies IgG positives 97 % avec CMV, 85,3 % avec EBV et 87,9 % avec HSV. Sérologies IgM positives 3,0 % avec CMV, 14,7 % avec EBV et 12,1 % avec HSV.
Discussion |
L’étude menée sur 60 cas de DRESS [3], le délai d’apparition des symptômes est en moyenne plus long qu’avec les autres molécules. Dans notre étude, le délai de survenue après la prise allopurinol était de 7 à 90jours.
Conclusion |
Le DRESS syndrome est une pathologie rare mais importante à connaître.
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Vol 55 - N° 3
P. 245-246 - avril 2015 Retour au numéro
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