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Désensibilisation orale ultra-rapide à la rifampicine en suspension - 04/04/15

Doi : 10.1016/j.reval.2015.02.126 
H. Daghfous 1, , H. Zaibi 2, S. Ben Saad 1, M. Ben Khelifa 1, F. Tritar 1
1 Service de Pneumo-allergologie, pavillon C, hôpital Abderrahmane Mami, Ariana, Tunisie 
2 Service de Pneumo-allergologie, hôpital Charles Nicole, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La désensibilisation aux antituberculeux (anti-TB) peut être indiquée en cas de réaction immuno-allergique prouvée, surtout pour la rifampicine (anti-TB majeur), mais peu décrits dans la littérature.

Objectif

Décrire les procédures de désensibilisation orale ultra-rapide à la rifampicine en suspension et démontrer son apport dans la prise en charge de la tuberculose.

Méthodes

Étude rétrospective multicentrique (2003–2013) menée chez des patients traités ayant présenté une réaction d’hypersensibilité à la rifampicine (R) justifiant une désensibilisation.

Résultats

Une désensibilisation orale ultra-rapide à la rifampicine en suspension a été menée en milieu hospitalier chez 13 patients (8 H, 5 F ; âge moyen : 32ans) et ayant présenté des réactions d’hypersensibilité type I : urticaire (n=13), prurit et érythème (n=11), anaphylaxie (n=2) et œdème de Quincke (n=1). La dose initiale administrée a été de 0,1mg, puis augmentation des doses tout les 15minutes (min) par pallier de 2 à 10 doses jusqu’à atteindre une dose cumulée2/3 de la dose journalière qui est poursuivie tous jours et pendant toute la durée du traitement. La durée totale de la progression des doses a été de 180min avec une dose cumulée de 738,6mg dans 12 cas. Une désensibilisation au pyrazinamide a été associée et menée avec succès dans 1 cas. Le succès de la désensibilisation a été constaté dans 70 % des cas. L’échec a été noté dans 30 % des cas : après une dose cumulée de 3,6mg dans 1 cas et après une dose cumulé de 738,6mg dans 3 cas.

Discussion

La gravité de la réaction allergique et l’absence d’autres alternatives thérapeutiques efficaces sont des arguments en faveur d’une désensibilisation médicamenteuse. Les résultats de la désensibilisation à la rifampicine sont favorables, avec un taux de succès>70 % quel que soit le protocole utilisé [1, 2].

Conclusion

L’utilisation de la rifampicine en suspension représente une originalité et est aussi efficace que les produits en poudre.

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Vol 55 - N° 3

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