L’hyperhidrose nous paraît encore insuffisamment prise en charge médicalement, alors qu’elle peut considérablement altérer la qualité de vie. Nous décomposerons l’approche thérapeutique du patient atteint d’hyperhidrose en plusieurs étapes : (a) connaître les bases physiologiques de la sécrétion sudorale ; (b) préciser le type d’hyperhidrose et rechercher les causes d’hyperhidrose secondaire avant d’affirmer le caractère primitif de l’hyperhidrose ; (c) évaluer le degré de sévérité de l’hyperhidrose, par une échelle validée (score HDSS), un test de Minor, voire des tests gravimétriques ; (d) choisir parmi les moyens thérapeutiques médicaux et chirurgicaux disponibles actuellement, à savoir les traitements locaux (antiperspirants, ionophorèse, injections de toxique botulique), généraux (oxybutynine) et chirurgicaux (sympathectomie thoracique).

Hyperhidrosis continues to be undertreated in our view, despite its propensity to considerably impair quality of life. We shall break down therapeutic approaches to hyperhidrosis into several steps: (a) determine the physiological causes of excess sweating; (b) establish the type of hyperhidrosis involved and screen for causes of secondary hyperhidrosis before diagnosing essential hyperhidrosis; (c) evaluate the severity of the hyperhidrosis by means of a validated scale (HDSS score), Minor's starch-iodine test or gravimetric analysis; (d) select one of the medical therapies currently available, i.e. topical therapy (antiperspirants, iontophoresis or botulinum toxin injection), systemic therapy (oxybutynin) or surgery (thoracic sympathectomy).