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Inhibiteurs du SGLT2 : mécanisme d’action, effets rénaux et effets sur la pression artérielle - 09/04/15

Doi : 10.1016/S1957-2557(15)30054-7 
J.-M. Halimi
 Service de néphrologie-immunologie clinique, CHU Bretonneau, Tours, France 

*Correspondance: Service de néphrologie-immunologie clinique CHU Bretonneau 2, boulevard Tonnellé 37044 Tours Cedex 9, France Tel.: 02 47 47 37 46 ; Fax: 02 47 47 38 02.

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Résumé

Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2) constituent une nouvelle classe d’antidiabétiques oraux. Ces médicaments induisent une glycosurie en inhibant la réabsorption du glucose et du sodium au niveau du tube contourné proximal. En dehors de leur action hypoglycémiante, dépendante à la fois de la glycémie initiale (comme tous les antidiabétiques oraux) et du débit de filtration glomérulaire (DFG) (ils sont peu efficaces, mais pas dangereux, lorsque celui-ci est inférieur à 45ml/min/m2), ils réduisent la pression artérielle (PA) systolique de –4 et diastolique de –2mmHg environ, et réduisent le poids des patients de 2 à 3kg environ. La tolérance à court terme est un enjeu important, car on peut observer une hypovolémie mineure initiale, pouvant, chez certains patients, entraîner une hypotension orthostatique et, rarement, une réduction du DFG, à dépister et à prendre en charge. Il n’y a pas d’argument pour penser que cette glycosurie ait une néphrotoxicité à long terme et, au contraire, certains éléments suggèrent plutôt une possibilité de néphroprotection. En effet, les études disponibles indiquent qu’ils peuvent corriger l’hyperfiltration glomérulaire des patients diabétiques hyperfiltreurs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors constitute a new family of hypoglycemic agents. Their hypoglycemic action is due to the glycosuria they induce: they inhibit the reabsorption of glucose and sodium in the renal proximal tubule. The efficacy of SGLT2 inhibitors depends on initial glycemia (as all hypoglycemic agents) and glomerular filtration rate (GFR) (poor efficacy in patients with GFR <45ml/min/m2). They also reduce arterial pressure by –4 (systolic) and –2 (diastolic) mmHg, and body weight by 2-3kg. Short-term tolerance is a key issue since they can provoke acute kidney dysfunction and hypotension requiring surveillance and adequate management. There is presently no data suggesting that they can be nephrotoxic over the long term; in contrast, some studies suggests that they could be afford some degree of renal protection in some patients, especially those with glomerular hyperfiltration which can be corrected by SGLT2 inhibitors.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Débit de filtration glomérulaire, Glycosurie, Pression artérielle, Insuffisance rénale chronique, Diabète, SGLT2

Key-words : Glomerular filtration rate, Glycosuria, Arterial pressure, Chronic kidney disease, Diabetes, SGLT2


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Vol 9 - N° 1S1

P. S26-S29 - janvier 2015 Retour au numéro
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  • Impact des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2) sur la glycémie post-prandiale
  • L. Monnier, C. Colette
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  • Inhibiteurs du SGLT2. Résultats des études cliniques de phase III : Effets glycémiques, pondéraux et tensionnels
  • S. Franc, G. Charpentier

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