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The dawn phenomenon in type 2 diabetes: How to assess it in clinical practice? - 10/04/15

Doi : 10.1016/j.diabet.2014.10.002 
L. Monnier a, , C. Colette a, S. Dejager b, D. Owens c
a Institute of Clinical Research, University Montpellier 1, France 
b Department of Endocrinology, Hospital Pitié-Salpétrière, Paris, France 
c Diabetes Research Group, Swansea University, United Kingdom 

Corresponding author. Institute of Clinical Research, 641, avenue du Doyen-Giraud, 34093 Montpellier cedex 5, France. Tel.: +33 4 11 75 98 91; fax: +33 4 11 75 98 98.

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Abstract

Aim

The study was aimed at determining whether the dawn phenomenon in type 2 diabetes (T2D) can be predicted and quantified using simple and easily accessible glucose determinations.

Methods

A total of 210 non-insulin-treated persons with T2D underwent continuous glucose monitoring (CGM). The dawn phenomenon was quantified as the absolute increment from the nocturnal glucose nadir to the pre-breakfast value (Δdawn, mg/dL). Pre-lunch (preL) and pre-dinner (preD) glucose, and their averaged values (preLD), were compared with the nocturnal nadir. These pre-meal values were subtracted from the pre-breakfast values. The differences obtained (Δpre-mealL, Δpre-meal D and Δpre-meal LD) were correlated with Δdawn values. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to select the optimal Δpre-meal value that best predicted a dawn phenomenon, set at a threshold of 20mg/dL.

Results

All pre-meal glucose levels and differences from pre-breakfast values (Δpre-meal) significantly correlated (P<0.0001) with the nocturnal nadir and Δdawn values, respectively. The strongest correlations were observed for the parameters averaged at preL and preD time points: r=0.83 for preLD and r=0.58 for Δpre-meal LD. ROC curve analysis indicated that the dawn phenomenon at a threshold of 20mg/dL can be significantly predicted by a Δpre-meal LD cut off value of 10mg/dL. The relationship between Δdawn (Y, mg/dL) and Δpre-meal LD (X, mg/dL) was Y=0.49 X+15.

Conclusion

The self-monitoring of preprandial glucose values at the three main mealtimes can predict the presence/absence of the dawn phenomenon, and permits reliable assessment of its magnitude without requiring continuous overnight glucose monitoring.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Dawn phenomenon, Glucose monitoring, Type 2 diabetes


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Vol 41 - N° 2

P. 132-137 - avril 2015 Retour au numéro
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