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Tolerability of intracameral cefuroxime during cataract surgery in case of penicillin allergy - 17/04/15

Doi : 10.1016/j.jfo.2014.11.005 
V. Promelle a, , B. Jany a, A. Drimbea a, P. Jezraoui b, S. Milazzo a
a Ophthalmology Department, Saint Victor Center, University Hospital of Amiens, 354, boulevard de Beauvillé, 80000 Amiens, France 
b Anesthesiology Department, University Hospital of Amiens, 354, boulevard de Beauvillé, 80000 Amiens, France 

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Summary

Introduction

Since the results of the ESCRS study in 2007 and then the AFSSAPS recommendations of 2011, postoperative endophthalmitis prophylaxis in cataract surgery has evolved toward intracameral cefuroxime. Penicillin allergy is frequent and is not considered as a contra-indication to cefuroxime injection, but cross-reactions do exist. The goal of this study was to assess the tolerability of intracameral cefuroxime in patients with a penicillin allergy.

Materials and methods

In this monocentric open prospective study, adult patients undergoing cataract surgery and declaring themselves penicillin-allergic were included. A subcutaneous test of cefuroxime was performed preoperatively. If negative, patients received the intracameral injection of cefuroxime at the conclusion of the surgical procedure. The primary assessment criteria, evaluated on the day after the surgery, was the occurrence of allergic reactions.

Results

Forty-eight eyes of 40 patients, 72±8 years old, were included. Forty-three skin tests were performed: 1 was positive and one was unreliable. Thirty-six patients were examined in our center the day after the surgery: 2 presented a conjunctival allergic reaction. No severe anaphylactic reaction was reported.

Discussion

Of our patients, 95.3% declaring a penicillin allergy had a negative pre-operative cefuroxime test. According to literature, 80 to 90% of presumed penicillin allergic patients would not actually be allergic to cefuroxime. In our population, we reported 2 benign conjunctival cross-reactions.

Conclusion

Intracameral cefuroxime injection during cataract surgery seems well-tolerated in penicillin-allergic patients with a negative preoperative skin test.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Depuis l’étude de l’ESCRS en 2007 puis les recommandations de l’AFSSAPS en 2011, la prévention de l’endophtalmie postopératoire de la cataracte passe par l’injection intracamérulaire de céfuroxime. L’allergie à la pénicilline n’est pas considérée comme une contre-indication à l’administration de céfuroxime, mais des réactions croisées existent. Le but de ce travail était d’évaluer la tolérance d’une injection intracamérulaire de céfuroxime chez les patients allergiques à la pénicilline.

Matériel et méthodes

Dans cette étude prospective, ouverte, monocentrique, étaient inclus les patients adultes opérés de cataracte et ayant déclaré une allergie à la pénicilline. Si le test sous-cutané de céfuroxime réalisé en préopératoire immédiat était négatif, le patient recevait en fin d’intervention l’injection intracamérulaire de céfuroxime. Le critère principal de jugement, évalué à j1, était l’apparition d’une réaction allergique.

Résultats

Quarante-huit yeux de 40 patients âgés de 72±8ans ont été inclus. Quarante-trois prick-tests ont été réalisés : 1 était douteux, 1 positif. Sur 36 patients examinés à j1 postopératoire : 2 ont présenté une réaction allergique conjonctivale. Aucune réaction anaphylactique sévère n’a été reportée.

Discussion

Quatre-vingts à 90 % des patients présumés allergiques à la pénicilline ne le seraient pas. De nos patients, 95,3 % ont eu un test négatif à la céfuroxime en préopératoire et 2 ont présenté une réaction conjonctivale bénigne.

Conclusion

L’injection intracamérulaire de céfuroxime au décours de la chirurgie de la cataracte semble bien tolérée chez les patients allergiques à la pénicilline avec test préopératoire négatif.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cefuroxime, Cataract surgery, Penicillin allergy

Mots clés : Céfuroxime, Chirurgie de la cataracte, Allergie à la pénicilline


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Vol 38 - N° 4

P. 283-287 - avril 2015 Retour au numéro
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