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Épithélite rétinienne aiguë : apport de la tomographie par cohérence optique en Spectral Domain - 17/04/15

Doi : 10.1016/j.jfo.2015.01.004 
M. Benlahbib , L. Meziani, J. Akesbi, J.-P. Nordmann
 Service II, CHNO des XV-XX, 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

À travers un cas clinique, nous soulignons l’intérêt de la tomographie par cohérence optique en Spectral Domain (SD-OCT) dans la prise en charge de l’épithélite rétinienne aiguë nommée également Acute Retinal Pigment Epitheliitis (ARPE).

Matériel et méthodes

Une patiente de 29ans consulte pour baisse de l’acuité visuelle de l’œil droit survenant une semaine après un épisode viral. Le fond d’œil montre des zones d’hyperpigmentation maculaire entourées de halos hypopigmentés jaunâtres. L’angiographie à la fluorescéine note une hyperfluorescence précoce des zones hypopigmentées. L’angiographie au vert d’indocyanine révèle une hyperfluorescence centrale entourée d’un halo hypofluorescent. En SD-OCT, on retrouve une interruption de la ligne de jonction des segments internes/segments externes des photorécepteurs (IS/OS), avec une accumulation de matériel au niveau des couches des segments externes des photorécepteurs et de l’épithélium pigmenté rétinien (EPR). La normalisation spontanée de l’acuité visuelle est notée après 10 semaines. En SD-OCT, on retrouve une restauration de la continuité de la ligne IS/OS avec persistance de quelques dépôts au niveau de la couche des photorécepteurs.

Résultats

En SD-OCT, la lésion initiale dans l’ARPE est située au niveau de la jonction des lignes des segments externes des photorécepteurs et de l’EPR. Elle correspondrait à une accumulation des débris des articles externes des photorécepteurs pouvant être secondaire à un dysfonctionnement de l’EPR. Le caractère aigu et spontanément résolutif suggère une implication virale dans l’étiopathogénie de ce syndrome.

Conclusion

La SD-OCT apporte des renseignements précis sur la topographie des lésions au cours de l’ARPE, permettant une meilleure compréhension de sa pathogénie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

Through a case presentation of Acute Retinal Pigment Epitheliitis (ARPE) we highlight the role of spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) in the management of this rare entity.

Materials and methods

A 29-year-old woman presented for reduced visual acuity in the right eye occurring one week after a viral episode. Fundus examination showed zones of macular hyperpigmentation surrounded by yellowish hypopigmented haloes. Fluorescein angiography noted early hyperfluorescence of the hypopigmented lesions. ICG angiography revealed central hyperfluorescence surrounded by a hypofluorescent halo. SD-OCT showed a linear disruption between the photoreceptor inner/outer segments (IS/OS) and an accumulation of material in the photoreceptor outer segments and retinal pigment epithelium (RPE). Spontaneous normalization of visual acuity was noted after 10 weeks. SD-OCT revealed restored and continuous inner segment and outer segment layers and some persistent deposits in the photoreceptor layer.

Results

SD-OCT findings suggest that the initial lesion in ARPE is located at the junction between the photoreceptor outer segments and the apical side of the RPE cells. It would correspond to an accumulation of photoreceptor outer segment debris secondary to RPE dysfunction, which can occur as a post-viral reaction.

Conclusion

SD-OCT provides very specific information about the topography of retinal lesions during ARPE, allowing a better understanding of its pathogenesis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Épithélite rétinienne aiguë, Angiographie à la fluorescéine, Angiographie au vert d’indocyanine, Tomographie par cohérence optique

Keywords : Acute retinal pigment epitheliitis, Fluorescein angiography, Indocyanine green angiography, Spectral-domain optical coherence tomography


Plan


 Communication orale présentée lors du 120e congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2014.


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Vol 38 - N° 4

P. 333-339 - avril 2015 Retour au numéro
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