Table des matières EMC Démo S'abonner

Tratamiento quirúrgico de las enfermedades inflamatorias intestinales crónicas: enfermedad de Crohn - 24/04/15

[40-590-B]  - Doi : 10.1016/S1282-9129(15)70843-3 
D.-J. Birnbaum a, b, T. Bège a, b, S.-V. Berdah a, b
a Service de chirurgie générale et digestive, Hôpital Nord, chemin des Bourrely, 13915 Marseille cedex 20, France 
b Université Aix-Marseille, 58, boulevard Charles-Livon, 13284 Marseille, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 13
Iconographies 7
Vidéos 1
Autres 3

Résumé

El lugar de la cirugía ha cambiado considerablemente en los últimos años, debido al desarrollo de nuevos tratamientos médicos eficaces. Sin embargo, más del 60% de los pacientes con enfermedad de Crohn se operan al menos una vez en la vida. Las decisiones quirúrgicas se toman en reuniones de concertación multidisciplinarias. Las indicaciones quirúrgicas se limitan al tratamiento de las complicaciones (estenosis, masas inflamatorias, perforaciones y fístulas sintomáticas) y de los fracasos del tratamiento médico. En la actualidad, el acceso laparoscópico es la vía de acceso de elección. La resección ileocecal es la intervención más utilizada para la enfermedad de Crohn del intestino delgado. El objetivo principal es la preservación intestinal. La resección debe limitarse a las lesiones macroscópicas responsables de la sintomatología. Las estricturoplastias se han propuesto como alternativa a la resección intestinal. Su indicación se plantea cuando la resección conlleva un riesgo de intestino corto (lesiones múltiples o recidiva reiterada). El colon se afecta en un 25% de los pacientes. El objetivo del tratamiento es retrasar la ileostomía definitiva. La colitis grave es la principal indicación quirúrgica de urgencia cuando existe una afectación colorrectal. El tratamiento consiste en una colectomía subtotal sin restablecimiento de la continuidad digestiva. Fuera de los casos urgentes, las indicaciones quirúrgicas son las colitis refractarias al tratamiento médico y las lesiones estenosantes sintomáticas o infranqueables por endoscopia. Las otras indicaciones son la presencia de una displasia o de un cáncer. Cuando no existe afectación rectal, o si es mínima, está justificado realizar una colectomía subtotal con anastomosis ileorrectal. En las otras situaciones (afectación grave, lesiones anoperineales que comprometan la función esfinteriana, incontinencia), la coloproctectomía con ileostomía terminal definitiva es la intervención de referencia. La alternativa a esta intervención, en pacientes seleccionados, es la coloproctectomía total con anastomosis ileoanal.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Palabras clave : Enfermedad de Crohn, Ileostomía, Laparoscopia, Resección ileocecal, Colectomía, Estricturoplastia


Plan


© 2015  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.