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Apport de la thérapie cognitivo-comportementale dans le sevrage des benzodiazépines : analyse des études D’efficacité - 28/02/08

Doi : JTCC-12-2006-16-4-1155-1704-101019-200608678 

P. GOSSELIN

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Résumé

Des difficultés observées lors du sevrage des benzodiazépines font en sorte que la majorité des patients n’arrive pas à cesser leur traitement lorsqu’un arrêt est indiqué, ou sinon elle reprend leur médication dans les semaines suivant la cessation. Barter et Cormack (1996) soulignent notamment que plus de 50 % des patients utilisant une benzodiazépine pendant plusieurs années aimeraient mettre fin à leur prise de psychotropes, mais se sentent incapables de le faire. Plusieurs chercheurs ont tenté de vérifier si l’ajout d’une intervention psychologique cognitivo-comportementale aux procédures de sevrage usuelles faciliterait l’arrêt des benzodiazépines. L’objectif du présent travail consiste à faire une recension et une analyse approfondie de ces études afin d’avoir une idée plus juste de l’apport de la thérapie cognitivo-comportementale dans la diminution du dosage et dans l’atteinte d’un arrêt complet de la médication. Les éléments observés supportent l’utilité de la thérapie dans le sevrage des benzodiazépines. En plus de favoriser l’arrêt complet de la médication et l’abstinence à long terme, les composantes spécifiques de la thérapie cognitivo-comportementale permettent d’améliorer la condition psychologique des patients. Différentes recommandations cliniques ressortant de l’analyse des résultats sont abordées.

Abstract

Contribution of cognitive behavioral therapy for benzodiazepine withdrawal: analysis of studies devoted to the efficacy of therapy combined with gradual tapering

Several literature reviews confirm the usefulness of benzodiazepines. Their use is however controversial due to problems related to withdrawal symptoms that develop upon discontinuation. Dependence tends to become a problem within a few weeks and, consequently, the majority of regular users are unable to cease consumption or resume their medication in the weeks following cessation. According to Barter and Cormack (1996) more than 50% of patients using benzodiazepine for more than one year would like to stop their treatment but consider themselves unable to engage in withdrawal programs. This suggested the necessity to develop effective procedures to facilitate benzodiazepines discontinuation. Many clinical trials have been conducted to determine whether if cognitive-behavior therapy (CBT) is helpful in discontinuation in the context of gradual tapering. The aim of this study is to review and analyze these clinical trials in order to better evaluate the role and effectiveness of CBT to facilitating benzodiazepine discontinuation. Findings support the usefulness of CBT elements to discontinue medication. The ingredients of CBT appear to constitute active elements that greatly contribute to complete cessation. In addition to help discontinuation, CBT can assist patients by targeting clinical variables. Clinical recommendations are also discussed.


Mots clés : thérapie cognitivo-comportementale , efficacité , sevrage , benzodiazépines

Keywords: cognitive-behavioral therapy , effectiveness , discontinuation , benzodiazepines


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Vol 16 - N° 4

P. 131-145 - décembre 2006 Retour au numéro
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