Évaluer la nécessité d’une correction du diffusé dans l’évaluation des zones gâchettes (ZG) post-infarctus par TEMP myocardique double isotope 201Tl/123I-MIBG sur caméra CZT. Évaluer la nécessité de l’acquisition tardive 123I-MIBG pour l’exploration de ces ZG.

Nous avons inclus 69 patients après revascularisation pour SCA ST+ pour recherche de ZG (myocarde viable mais dénervé). Trois tomoscintigraphies myocardiques de repos étaient réalisées : 201Tl simple isotope, 201Tl/123I-MIBG précoce et tardive. Les projections 201Tl de la troisième étaient reconstruites sans et avec correction du diffusé (méthode du triple fenêtrage). La viabilité et la dénervation étaient appréciées par des scores sommés de perfusion (SS Tl) et d’innervation (SS MIBG) selon un modèle à 17 segments. Un score sommé gâchette (SSG) était calculé selon le même modèle. Nous avons comparé les performances diagnostiques des différentes acquisitions 201Tl avec et sans correction du diffusé dans l’identification des nécroses considérant l’IRM ou l’ETT comme gold standard.

Tous les patients présentaient des zones gâchettes (37 %±18 de la surface du VG). Sans correction du diffusé, le diffusé de l’123I induit des différences significatives entre les SS Tl simple et double isotope (p<0,0001). Les SS Tl double isotope tardif et les SSG étaient significativement plus élevés sur les acquisitions corrigées du diffusé (p<0,0001). Les acquisitions 201Tl corrigées du diffusé avaient les meilleures performances diagnostiques dans l’identification des nécroses. Les SSG tardifs étaient significativement plus élevés que les précoces (p<0,0001).

Malgré une résolution en énergie accrue des CZT, une correction du diffusé est nécessaire pour les acquisitions 201Tl/123I-MIBG dans l’exploration des zones gâchettes post-infarctus.