Les complications tardives des arthrodèses rachidiennes sont généralement diagnostiquées par l’imagerie morphologique (radiographies standards et dynamiques, scanner ou IRM). Mais ces examens peuvent s’avérer non conclusifs principalement en raison d’artéfacts métalliques. L’objectif de ce travail est d’évaluer les performances d’un plan de lecture systématisé de la TEMP/TDM au ⁹⁹mTc-HMDP pour le diagnostic des complications tardives chez des patients opérés d’une arthrodèse rachidienne rapportant des douleurs dont le bilan d’imagerie morphologique a été jugé insuffisamment conclusif par les chirurgiens.

Cinquante-quatre patients avec arthrodèse rachidienne et étalon de vérité ont été rétrospectivement retenus pour l’analyse. Les TEMP/TDM au ⁹⁹mTc-HMDP réalisées ont été interprétées grâce à une grille de lecture évaluant la présence d’une hyperfixation au niveau des articulations sus ou sous-jacentes évoquant une dégénérescence mécanique adjacente (DMA), au niveau des greffes inter-somatiques ou postérieures évoquant une pseudarthrose (PA) ou au contact du matériel d’ostéosynthèse évoquant un descellement. Les résultats ont ensuite été confrontés aux données opératoires en cas de ré-intervention, aux résultats de geste de radiologie interventionnelle ou au suivi clinico-radiologique.

Ce plan de lecture a permis d’obtenir des valeurs de sensibilité et de spécificité de, respectivement, 88,2 % et 93,9 % pour le diagnostic de DMA, 80,7 % et 82,7 % pour le diagnostic de PA postérieure, 100 % et 60 % pour le diagnostic de PA inter-somatique, 68,2 % et 91,7 % pour le diagnostic de descellement.

Malgré certaines limites que nous discuterons, la TEMP/TDM au ⁹⁹mTc-HMDP est une modalité d’imagerie pertinente pour orienter le diagnostic des complications post-opératoires des arthrodèses rachidiennes.