Les histiocytoses langerhansiennes (HL) et non langerhansiennes sont des maladies inflammatoires caractérisées par une infiltration tissulaire d’histiocytes. Les objectifs de l’étude étaient de caractériser par TEP/TDM au ¹⁸F-FDG sur le plan métabolique des sujets atteints d’histiocytose, ceci au moment du diagnostic puis dans le suivi thérapeutique.

Cent vingt-sept bilans initiaux et 457 de suivi ont été comparés à l’imagerie morphologique (TDM et IRM). La réponse métabolique au traitement (41 patients sous interféron-α, 13 sous vémurafenib et 7 sous infliximab) a été estimée sur les fixations les plus intenses, par le rapport SUV_max (initial–final)/initial.

La sensibilité et la spécificité de la TEP/TDM au ¹⁸F-FDG par rapport à l’imagerie morphologique étaient comprises, respectivement, entre 33 à 100 % et entre 60 à 100 %, selon le type d’histiocytose et le site lésionnel analysé. Exprimée en pourcentage d’examens, la TEP/TDM au ¹⁸F-FDG initiale comparativement à l’imagerie morphologique a identifié plus de lésions des os longs (93 % vs 86 %), pleuropulmonaires (43 % vs 33 %) et des sinus paranasaux (50 % vs 45 %). La TEP/TDM au ¹⁸F-FDG de suivi a identifié 17 réponses métaboliques complète ou partielle sous interféron-α (RC+RP=41 % ; médiane de suivi 24 mois), une réponse complète et 8 réponses partielles sous vémurafenib (RC+RP=62 % ; médiane de suivi 12 mois), enfin une réponse partielle sous infliximab (médiane de suivi 15 mois).

Les résultats de cette large étude rétrospective suggèrent que la TEP/TDM au 18F-FDG permet de mieux caractériser certaines localisations d’histiocytose et qu’elle se révèle très utile dans l’évaluation de la réponse métabolique de cette maladie aux traitements immunomodulateurs.