Les images TEP au FDG peuvent fournir différents indices, tels que la valeur d’absorption maximale du radiotraceur (SUV_max), l’hétérogénéité ou la forme du volume tumoral, qui se sont révélés utiles pour améliorer la prise en charge des patients. La plupart des études se sont focalisées sur des cohortes provenant d’une seule institution. L’objectif de cette étude était d’inclure des patients provenant de différents centres cliniques et d’étudier la valeur pronostique des images TEP et la complémentarité de ces paramètres par rapport aux critères cliniques.

Cent soixante-dix-neuf patients provenant de 3 centres différents ont été rétrospectivement analysés. Tous les patients ont eu une image TEP au FDG dans le cadre du diagnostic clinique et disposent d’un suivi minimum de 3ans. Les tumeurs ont été segmentées avec l’algorithme FLAB démontré comme robuste et précis. Le volume tumoral métaboliquement actif (MATV), le SUV_max, l’hétérogénéité et la forme ont été quantifiés. La valeur pronostique de la survie globale a été évaluée avec le modèle de Cox et des courbes de Kaplan–Meier (avec une détermination des valeurs de seuil à l’aide de courbes ROC). Ces résultats ont été confrontés à ceux obtenus à partir des paramètres cliniques.

La survie médiane des patients était de 16 mois (intervalle de 1 à 75 mois) avec une survie à 1, 2 et 3ans de 68 %, 35 % et 26 %, respectivement. Le volume, l’hétérogénéité, la forme, le traitement par chirurgie et le stade clinique se sont révélés être des facteurs pronostiques de la survie. De plus, la majorité des paramètres extraits des images TEP ont été identifiés comme indépendants des variables cliniques usuelles. Une combinaison des paramètres a permis de définir 3 groupes de patients avec une survie significativement distincte (hazard ratios de 1,7 et 2,1, p<0,0001).

Les paramètres volumétriques, d’hétérogénéité et de forme de la fixation tumorale en FDG TEP permettent une stratification des patients supérieure à celle offerte par les paramètres d’image et clinique usuels.