La céphalée par abus de médicaments (CAM) est associée à des altérations du métabolisme cérébral, notamment dans les régions appartenant au circuit du traitement de la douleur. Le traitement de choix de la CAM est le sevrage médicamenteux. Le but de notre étude est d’évaluer les effets à long terme du sevrage médicamenteux sur le métabolisme cérébral grâce à la TEP au 18F-FDG.

Nous avons recruté 16 patients souffrant de CAM qui ont été évalués cliniquement et par imagerie TEP au 18F-FDG avant, 3mois et 1an après sevrage médicamenteux. À chaque fois, nous avons recueilli le nombre de jours de céphalées ainsi que leur intensité. Nous avons évalué l’état de dépression, d’anxiété, de catastrophisme, d’impulsivité et de dépendance médicamenteuse des patients grâce à plusieurs questionnaires. Les données TEP ont été analysées à l’échelle de la région d’intérêt (ROI) grâce au logiciel PMOD et à l’échelle du voxel grâce au logiciel SPM.

Le sevrage médicamenteux s’accompagne d’une réduction significative de la fréquence et de l’intensité des céphalées (p<0,001 et p=0,008, respectivement), ainsi que du score de dépendance médicamenteuse (p<0,001). Nous n’avons pas mis en évidence de modification du métabolisme cérébral que ce soit avec l’analyse à l’échelle de la ROI ou du voxel.

Le sevrage médicamenteux est associé à une nette amélioration de la symptomatologie clinique chez les patients souffrant de CAM. Cependant, aucun retentissement sur le métabolisme cérébral n’a été mis en évidence dans cette étude.