Notre communication a pour but d’illustrer l’intérêt de la scintigraphie osseuse aux biphosphonates et notamment des acquisitions tomoscintigraphiques couplées à la tomodensitométrie (TEMP/TDM) dans le diagnostic étiologique des douleurs persistantes de la cheville à bilan radiologique standard normal.

Patient âgé de 30ans, actif et sans antécédent traumatologique ou orthopédique, qui présente depuis deux ans des douleurs peu intenses de toute la cheville gauche, à horaire nocturne, calmées par les antalgiques habituels. Le patient a bénéficié d’un bilan radiologique standard qui s’est révélé négatif. La scintigraphie osseuse a été prescrite devant le caractère persistant de la douleur.

La scintigraphie osseuse en mode planaire a mis en évidence aux temps précoce et tardif un foyer hyperfixant localisé au niveau du bord postérieur de la cheville gauche. L’examen a été complété par des acquisitions TEMP/TDM qui ont confirmé l’anomalie vue en planaire. Elle correspondait au scanner à une lésion ostéolytique entourée d’ostéocondensation au niveau du calcanéum, fortement évocatrice d’un ostéome ostéoïde. Le patient a été opéré et l’analyse anatomopathologique de la pièce opératoire a pu confirmer le diagnostic d’ostéome ostéoïde.

L’ostéome ostéoïde, bien que peu fréquent chez l’adulte, est un diagnostic à évoquer dans le bilan des douleurs osseuses persistantes. Sa suspicion nécessite des acquisitions supplémentaires, notamment tomoscintigraphiques couplées à la TDM si possible.