Étude comparative des variations du dosage de la FT4 dans deux trousses commerciales différentes - 07/05/15
Résumé |
L’amélioration des radioimmunodosages (RI), notamment leurs performances, sensibilité, spécificité et reproductibilité, a accru la confiance des cliniciens dans leurs résultats. Ces RI sont couramment utilisés en endocrinologie pour asseoir un diagnostic ou surveiller un traitement, mais ils demeurent des erreurs dues principalement à des interférences. C’est pourquoi, confronté à un résultat qu’il juge incohérent avec le statut clinique du patient et/ou avec les autres explorations complémentaires, il se doit d’alerter le laboratoire. Les hormones thyroïdiennes sont fréquemment concernées par les variations dans les dosages et particulièrement la thyroxine libre (T4l ou free thyroxine FT4). Une étude comparant le dosage de la FT4 chez 204 patients a été réalisée utilisant 2 trousses commerciales (TC) dosant la T4l, TC1 et TC2. Au préalable, la présence d’anticorps anti-peroxydase (anti-TPO) dans les 2 gammes standards a été déjà mise en évidence dans tous les standards des 2 TC. Les valeurs normales de la FT4 de chaque TC ont été appliquées pour apprécier la baisse, la normalité ou l’élévation de la FT4. Les prélèvements ont été dosés au même moment utilisant les recommandations de chaque fournisseur. Selon les intervalles des valeurs normales proposés par chaque TC, les résultats ont montré une concordance dans moins de 70 % des cas et des discordances allant jusqu’à 30 % des cas. Ainsi dans la TC TC1, 86 % des FT4 étaient normales, 6 % abaissées (hypothyroïdiens) et 7 % élevées (hyperthyroïdiens). Alors que dans la TC TC2, 93 % des FT4 étaient normales, 3 % abaissées (hypothyroïdiens) et 4 % élevées (hyperthyroïdiens). L’étude de la concordance entre les valeurs données par les 2 TC a mis en évidence une discordance surtout pour les valeurs élevées et les valeurs basses. Ainsi, plus de 30 patients au total ont été classés différemment (euthyroïdiens, hypothyroïdiens, hyperthyroïdiens) selon que l’on ait utilisé l’une ou l’autre TC. La corrélation avec le dosage de la TSH a permis de conforter ces résultats. Il est donc important de procéder régulièrement à des contrôles d’interférences lors du dosage de la FT4 dans chaque lot, voire même utiliser les sérums de contrôle du laboratoire pour mettre en évidence précocement les écarts dans les dosages.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 39 - N° 3
P. 234 - mai 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?