Les métastases ganglionnaires comptent parmi les facteurs pronostiques les plus importants dans les carcinomes différenciés de la thyroïde (CDT), leur présence augmente la probabilité de récidive locorégionale.

Cette étude a pour objectif de mettre en évidence les principaux facteurs prédictifs de métastases ganglionnaires chez les patients atteints de CDT dans notre contexte.

L’étude a sélectionné rétrospectivement tous les cas de CDT présentant une extension ganglionnaire confirmée histologiquement et adressés pour irathérapie au service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca durant l’année 2012. Une analyse univariée et multivariée a été réalisée comparant les données épidémiologiques, cliniques et histologiques de patients avec métastases ganglionnaires (groupe I) avec celles des patients sans métastases ganglionnaires (groupe II).

Sur les 434 patients présentant un CDT, 33 patients présentaient une atteinte ganglionnaire confirmée histologiquement (soit 7 %). L’âge moyen était de 48ans (±16), le sex-ratio (H/F) était égal à 0,2. La taille moyenne de la tumeur était de 33mm (±2). Les tumeurs étaient classées T1 dans 53,6 % des cas, T2 dans 17,9 % des cas et T3 dans 28,6 % des cas. Parmi les patients présentant une atteinte ganglionnaire, 18,2 % étaient de sexe masculin (p=0,05), 15,2 % présentaient un envahissement régional périthyroïdien (p=0,001), 54,5 % des emboles vasculaires (p<0,001) et 72,73 % une effraction capsulaire (p<0,001). Cette étude fait essentiellement ressortir deux facteurs prédictifs d’extension ganglionnaire : la présence d’emboles vasculaires et l’effraction capsulaire. Ainsi, en l’absence de ces deux facteurs, l’envahissement ganglionnaire représentait 27 %. Alors qu’en leur présence, l’envahissement ganglionnaire représentait 45,45 %.

Ces données semblent en accord avec les résultats rapportés par la littérature, un nombre de patients plus important permettra de conforter ces résultats.