Le cancer différencié de la thyroïde occupe une place très importante dans la pathologie thyroïdienne. Il représente 90 % des cancers thyroïdiens. Son évolution est très lente. Les métastases à distance surviennent chez moins de 10 % des patients. Les localisations électives de ces métastases sont le poumon et l’os. Il est extrêmement rare qu’un carcinome différencié de la thyroïde donne des métastases rénales. L’objectif de cette étude est de faire le point sur le rôle du balayage corps entier (BCE) avec le complément TEMP/TDM systématiquement réalisé après une irathérapie dans la révélation de cas de métastases rénales.

Nous rapportons le cas de 3 patientes présentant un carcinome différencié de la thyroïde ayant bénéficié d’une thyroïdectomie totale, puis adressées au service de médecine nucléaire pour une totalisation isotopique par 3,7GBq d’iode 131. Un BCE complété par une TEMP/TDM a été réalisé après 5jours d’isolement.

Les trois patientes incluses dans cette étude étaient de sexe féminin, âgées respectivement de 63ans, 72ans et 58ans. L’étude anatomopathologique a révélé un carcinome papillaire de la thyroïde classé, respectivement, T2NxMx multifocal chez la 1^re patiente, T3NxMx multifocal chez la 2^e et T3NxMx unifocal chez la 3^e patiente. Un taux de thyroglobuline (Tg) mesuré après une stimulation endogène était, respectivement, de 0,72ng/mL, 4405ng/mL et 38,4ng/mL. Le BCE avec le complément TEMP/TDM a objectivé chez toutes les patientes des reliquats thyroïdiens post-chirurgicaux et une fixation iodée intense au niveau du flanc droit correspondant à un processus tissulaire rénal droit. Chez la 2^e patiente présentant un taux très élevé de Tg, le BCE a révélé l’existence d’autres métastases ganglionnaires, pulmonaires et osseuses.

L’atteinte rénale peut demeurer longtemps asymptomatique surtout chez les sujets âgés si elle s’associe à une atteinte d’autres organes. Elle pourrait alors rester occulte si ces patientes n’ont pas été sujettes à une totalisation isotopique avec un BCE systématique révélateur de ces métastases exceptionnelles.