Le corticosurrénalome est une tumeur rare de l’enfant. Il sera suspecté devant une symptomatologie liée à une sécrétion hormonale d’origine tumorale (90 % des cas), devant un syndrome de masse tumorale ou lors de la découverte fortuite d’une lésion surrénalienne.

L’échographie fœtale réalisée chez une femme enceinte à 37SA révèle une masse surrénalienne droite tissulaire vascularisée de 38mm de grand axe. En période post-natale, le bilan biologique révèle un hypercorticisme et une augmentation des dérivés androgéniques. Le diagnostic de corticosurrénalome est fortement suspecté devant la présentation clinico-biologique. Le bilan à distance sera évalué par TDM et par TEP/TDM au 18FDG.

L’examen objective un hypermétabolisme intense de la masse surrénalienne droite (SUVmax=14,7) sans foyer hyperfixant locorégional ou à distance. Cette fixation est concordante avec un corticosurrénalome stade T1N0M0 selon la classification OMS de 2004. Les résultats histologiques de l’exérèse de cette masse confirment un corticosurrénalome malin (score de Weiss modifié=4) en marges R0. Pour la réalisation de la TEP/TDM chez un nourrisson de 26jours, les recommandations européennes ont été suivies. Un jeun de 4h a été respecté avant l’injection de 3MBq/kg de 18FDG et le nourrisson a été nourri 30min après l’injection du radiotraceur dans les bras de sa mère afin qu’il s’endorme sous la caméra, placé dans un matelas coquille, une fois le délai de 1h respecté entre l’injection et l’acquisition. La dose efficace a été estimée à 6mSv (18FDG : 5mSV ; TDM : 1mSv).

Bien que l’utilisation de la TEP/TDM au 18FDG n’ait pas encore été évaluée dans cette indication chez l’enfant, elle semble pouvoir être utile dans le bilan d’extension de la maladie. Afin que sa réalisation se fasse dans les meilleures conditions, il est nécessaire de bien informer le personnel paramédical ainsi que les parents du déroulement de l’examen et d’adapter le moment de l’examen au rythme des tétées de l’enfant. Un jeûne de 4h paraît suffisant et la sédation chez le nourrisson peut être favorisée par une tétée 30minutes avant le début de l’acquisition TEP/TDM.