Étudier la réserve coronaire (CFR) en SPECT dynamique en routine clinique sur caméra D-SPECTRUM.

M. P., 83ans, est adressé dans notre service pour réaliser une tomoscintigraphie myocardique au 99mTc MIBI dans le cadre d’un bilan préopératoire. Un protocole repos-stress en un jour a été réalisé. L’acquisition dynamique de repos de 6min (32 images : 20 images de 3secondes, 1 image de 10secondes, 1 image de 15secondes, 1 image de 20secondes, 1 image de 25secondes et 8 images de 30secondes) a été pratiquée juste après une injection IV en bolus de 354MBq de Tc99m-MIBI suivie d’une acquisition synchronisée à l’ECG de repos « standard » à 45min de l’injection. L’acquisition de stress dynamique de 6min a été réalisée dans les suites, après injection d’un bolus de regadenoson puis d’un bolus de 845MBq de Tc99m-MIBI, suivie rapidement d’une acquisition « standard » de stress. Les images reconstruites dynamiques ont été analysées selon un modèle monocompartimental avec corridor 4DM.

L’analyse des images « standard » ne montrait pas de défect perfusionnel significatif ni de trouble de la cinétique au repos comme au stress. Au repos, la FEVG était évaluée à 54 % avec des volumes ventriculaires télédiastoliques (VTD) et télésystoliques (VTS) à 126mL et 58mL, respectivement. En post-stress, la FEVG était évaluée à 65 %, le VTD à 127mL et le VTS à 44mL. L’analyse des images « dynamiques » trouvait une CFR globale à 3,68. Les CFR régionales étaient à 3,82 sur l’IVA, 3,20 sur la CX et 3,77 sur la CD.

L’étude de la réserve coronaire par SPECT-CZT dynamique en routine clinique est possible. Les valeurs trouvées chez notre patient sont normales et cohérentes.