Les stratégies diagnostiques actuelles devant la suspicion d’embolie pulmonaire (EP) reposent sur l’utilisation séquentielle de tests non invasifs, la pierre angulaire de ces stratégies étant soit la scintigraphie pulmonaire planaire de ventilation-perfusion, soit l’angioscanner thoracique. La scintigraphie pulmonaire reste critiquée en raison d’une forte proportion d’examens indéterminés, en particulier lorsque la radiographie thoracique (RT) est anormale. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact du résultat de la RT sur le caractère conclusif d’une stratégie diagnostique non invasive d’EP basée sur la combinaison de la probabilité pré test, l’écho-doppler des membres inférieurs, la scintigraphie pulmonaire et l’angioscanner thoracique.

Les patients suspects d’EP ont été pris en charge selon une stratégie diagnostique validée. Une RT a été réalisée dans les 24heures suivant la suspicion de l’EP. Le résultat de la RT a été comparé au caractère conclusif de la stratégie diagnostique, évalué par le taux d’angioscanners rendus nécessaires par la stratégie.

Deux cent vingt-trois patients ont été analysés de façon rétrospective. Les RT ont été considérées comme normales chez 108 (48 %) patients et anormales chez 115 (52 %) patients. Un angioscanner thoracique a été réalisé pour aboutir au caractère conclusif de la stratégie chez 11 (10 %) patients du groupe RT normale et chez 14 (12 %) patients du groupe RT anormale (p>0,05).

dans cette étude, la présence d’une anomalie radiographique n’a pas eu d’impact sur le caractère conclusif d’une stratégie diagnostique de l’EP basée sur la scintigraphie pulmonaire. Une radiographie anormale ne devrait pas être considérée comme une contre-indication à la réalisation d’une scintigraphie pulmonaire chez les patients suspects d’EP.