Évaluer les performances diagnostiques et la reproductibilité inter-observateur de la TEP/TDM à la 18F-FDopa et de l’imagerie morphologique en coupes pour la détection des récidives post-thérapeutiques des PGLs de la tête et du cou.

Nous avons étudié rétrospectivement une série de 15 patients porteurs de 17 PGLs de la tête et du cou déjà traités par chirurgie, radiothérapie externe ou métabolique et présentant une suspicion clinique de récidive. Une évaluation par TEP/TDM à la 18F-FDopa et IRM ou TDM a été réalisée. Les examens ont été relus indépendamment par trois médecins de chaque spécialité. Les performances des deux modalités d’imagerie ont été évaluées en fonction des données anatomopathologiques en cas de reprise chirurgicale possible ou du suivi clinique et d’imagerie.

L’analyse des performances diagnostiques a montré une meilleure sensibilité de la TEP/TDM à la 18F-FDopa par rapport à l’imagerie en coupes (respectivement, 100 % contre 72,7 %). La spécificité était de 100 % pour les deux modalités d’imagerie. La reproductibilité inter-observateur était meilleure pour l’imagerie métabolique. Ces différences de sensibilité et de reproductibilité inter-observateurs sont probablement liées à la présence de remaniements post-thérapeutiques. En effet, la TEP/TDM à la 18F-FDopa est peu soumise à ces modifications et s’avère d’interprétation plus aisée.

Pour la détection des PGLs de la tête et du cou récidivants après traitement, la TEP/TDM à la 18F-FDopa semble être l’examen de premier choix permettant de guider les explorations morphologiques qui restent néanmoins indispensables pour la prise en charge thérapeutique optimale du patient. Le développement actuel des machines hybrides TEP/IRM se révèlerait particulièrement intéressant dans cette indication.