Le TEP-scanner au 18F-FDG après radio-chimiothérapie du cancer du canal anal est prédictif de la survie globale et sans récidive à deux ans - 07/05/15
Résumé |
Objectifs |
Comparer la réponse métabolique en TEP-scanner au 18F-FDG après radio-chimiothérapie du cancer du canal anal avec le devenir du patient.
Patients et méthodes |
Quatre-vingt-sept patients, ayant bénéficié d’une TEP au 18F-FDG (entre mars 2008 et janvier 2014) post-traitement d’un carcinome épidermoïde du canal anal prouvé histologiquement, ont été inclus de façon rétrospective dans cette étude multicentrique. Tous les patients étaient traités par radio-chimiothérapie concomitante et bénéficiaient d’un suivi clinique régulier d’évaluation post-thérapeutique. Les corrélations entre la réponse métabolique de la TEP (évaluée qualitativement et quantitativement) et les survies sans récidive (SSR) et globale (SG) ont été estimées avec la méthode de Kaplan-Meier.
Résultats |
Les tumeurs étaient évaluées en T1–2/49 %, T3–4/51 %, N0/44 % et N1–3/56 %, M1/6 % au diagnostic initial. Le délai médian entre la fin du traitement et la TEP était de 4mois (entre 2 et 8mois) et le suivi médian de 25mois (entre 2 et 76mois). Au total, 25 patients (29 %) ont présenté une rechute locale pour 9 d’entre eux (10 %), à distance pour 12 (14 %) et locale et à distance chez 4 patients (4,6 %). Sur l’ensemble des patients récidivants, 12 sont toujours en vie, 8 en rémission complète et 4 avec une atteinte tumorale évolutive. Treize sont décédés. La TEP détectait 23 des 25 (92 %) cas de progression clinique (locale et à distance). Elle ne montrait pas de fixation anormale (réponse métabolique complète, RC) chez 55 patients (63 %). La persistance d’une fixation anormale était observée chez 32 patients (37 %) : 15 au niveau du site tumoral initial (17 %), 14 à distance (ganglions et/ou métastases) (16 %) et 3 locales et à distance (3 %). La SG à 2ans était de 100 % chez les patients RC versus 59 % chez les patients avec persistance de fixation anormale (p<0,0001). La SSR à 2ans avec RC versus non-RC étaient, respectivement, de 96 % et 28 % (p<0,0001).
Conclusion |
Il s’agit à ce jour de la première étude multicentrique française démontrant qu’une réponse métabolique complète en TEP-scanner au 18F-FDG dans l’évaluation thérapeutique du cancer du canal anal est très significativement associée aux survies globale et sans récidive.
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Vol 39 - N° 3
P. 251 - mai 2015 Retour au numéro
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