Les lymphomes B diffus à grandes cellules (DLCBL) forment un groupe hétérogène, notamment sur le plan génétique. L’étude des profils d’expression génique a mis en évidence 2 signatures, influençant le pronostic, GCB et AB. L’objectif de cette étude était d’étudier l’intérêt pronostique de la masse métabolique tumorale initiale associée au phénotype GCB/AB.

Cinquante-sept patients, atteints d’un DLBCL, d’âge médian 65ans, traités par rituximab et chimiothérapie à base d’anthracycline, entre 2004 et 2009, ont été inclus. Quarante-deux patients présentaient un envahissement extraganglionnaire. Le phénotype AB ou GCB a été déterminé par l’étude du profil d’expression génique, sur ARN tumoral, selon la technique DASL. Le volume métabolique tumoral (VMT) a été mesuré sur la TEP/TDM initiale par segmentation des SUV des masses tumorales ganglionnaires et extraganglionnaires, avec un seuil à 41 % du SUVmax. La survie globale (SG) et survie sans progression (SSP) ont été calculées par méthode de Kaplan-Meier en utilisant le cut-off obtenu par courbe ROC.

La SG à 2ans était de 70 % et la SSP de 65 %. Le MTV, avec un cut-off de 250mL, obtenu par une courbe ROC, était prédictif de la SG (p=0,04) et de la SSP (p=0,02). Trente patients avaient un phénotype GCB, 27 un phénotype AB. Le statut AB était associé à un plus mauvais pronostic (p=0,04 pour la SG, p=0,02 pour la SSP). L’association d’une forte masse tumorale et d’un phénotype AB identifie un groupe de patients au pronostic très défavorable (p=0,0033) : à 2ans, 40 % de SG et 37 % de SSP versus 75 % et 62 % pour les patients avec un seul facteur de risque (MTV>250mL ou statut AB) et 85 % pour les patients sans facteur de risque (MTV<250mL et statut GCB).

L’association du statut génétique des DLBCL au volume métabolique tumoral initial permettrait de mieux identifier les profils pronostiques des patients.