Valeur pronostique de la réponse métabolique en TEP-FDG des cancers du sein métastatiques après une première ligne de traitement systémique - 07/05/15
Résumé |
Objectifs |
Évaluer la valeur pronostique de la réponse métabolique déterminée par TEP au FDG, chez des patientes présentant un cancer du sein métastatique recevant une première ligne de traitement systémique.
Patientes et méthodes |
Trente-neuf patientes d’âge médian 60ans ont été incluses rétrospectivement, de décembre 2006 à août 2013, toutes présentant une récidive métastatique d’un carcinome mammaire canalaire infiltrant (19 HER2+, 20 RH+ HER2−). Chaque patiente a bénéficié d’une TEP/TDM au FDG avant mise en place de tout traitement (TEP0) puis au décours de la première ligne de traitement systémique (TEP1) : polychimiothérapie (n=18), chimiothérapie+trastuzumab (n=16) ou hormonothérapie (n=5). La réponse métabolique a été déterminée rétrospectivement selon les critères « European Organization for Research and Treatment of Cancer » (EORTC) et « PET Response Criteria in Solid Tumors » (PERCIST), en classant les patientes selon 4 catégories : réponse métabolique complète (CMR), réponse partielle (PMR), stabilité (SMD) et progression (PMD). Après un suivi médian de 36mois, la survie globale a été déterminée par méthode de Kaplan-Meier.
Résultats |
Le délai moyen entre la TEP0 et la TEP1 était de 193±203jours. La répartition des réponses métaboliques était la suivante : 20 CMR, 10 PMR, 8 SMD et 1 PMD selon les critères EORTC ; 20 CMR, 14 PMR, 3 SMD et 2 PMD selon les critères PERCIST, avec un agrément de 82 % et un coefficient kappa de 0,71. Quinze patientes décédèrent durant le suivi (5 CMR, 8 PMR, 2 SMD et 0 PMD selon EORTC ; 5 CMR, 4 PMR, 6 SMD et 0 PMD selon PERCIST). L’obtention d’une réponse métabolique complète (CMR) était un facteur prédictif de survie en comparaison aux autres types de réponse, aussi bien selon les critères EORTC que PERCIST (p=0,007 et 0,013, respectivement).
Conclusions |
Chez des patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique, l’évaluation de la réponse métabolique par TEP au FDG après une première ligne de traitement systémique permet une bonne stratification pronostique. Ces résultats doivent être confirmés dans une population plus étendue, en tenant compte de la diversité phénotypique de cette maladie.
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Vol 39 - N° 3
P. 257 - mai 2015 Retour au numéro
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