Bien que non recommandée de façon systématique dans le bilan des récidives biologiques du cancer de prostate (PCa), la place de la ¹⁸F-choline TEP/TDM dans cette indication, de par ses bonnes performances, ne cesse de croître. En effet, selon la méta-analyse d’Umbehr, la sensibilité de la ¹⁸FCh-TEP/TDM réalisée pour une récidive biologique était de 85 %, sa spécificité de 88 %. Son impact thérapeutique est également important, avec un taux de changement de prise en charge de 55 % selon l’étude ICHOROPRO. Toutefois, le risque de faux positif en TEP/TDM à la ¹⁸F-choline n’est pas nul. Il convient de rester vigilant et de confronter, si possible, les résultats de cet examen à des données histologiques. Afin d’illustrer ces propos, nous présentons un cas de faux positif. Mr. A présente, en janvier 2007, une néoplasie prostatique Gleason 7 (3+4), T1cN0M0. Il bénéficie d’une hormonothérapie de réduction du volume prostatique puis d’une curiethérapie. En janvier 2014, survient une récidive biologique avec un PSA à 5,46ng/mL. La scintigraphie osseuse est normale. L’IRM n’est pas proposée en raison du traitement par curiethérapie. Après décision en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), nous réalisons une ¹⁸FCh-TEP/TDM qui montre une adénopathie hypermétabolique iliaque externe droite et un foyer prostatique antéro-interne gauche. Le curage ganglionnaire iliaque externe droit retrouve une lymphadénite nécrosante d’allure infectieuse, sans cellules tumorales. La nouvelle série de biopsies prostatiques confirme l’existence d’une récidive intra-prostatique. Ainsi, malgré les bonnes performances de la ¹⁸FCh-TEP/TDM dans le bilan de récidive biologique de PCa, il persiste un risque de faux positif potentiellement pourvoyeur de sur-traitement des patients ou d’éventuelle perte de chance. Dans ces conditions, il paraît essentiel de s’astreindre à un recueil clinique exhaustif, à la présentation de ces dossiers en RCP et à la confrontation aux données histologiques.