Le travail de plusieurs équipes a permis au cours de ces dernières années d’asseoir le rôle de la TEP au ¹⁸FDG dans le bilan initial du cancer du sein chez des patientes risque élevé d’extension ganglionnaire extra-axillaire ou d’atteinte métastatique occulte. Dans cet article de revue, nous discuterons du stade clinique à partir duquel il est licite de demander cet examen. Dans le cadre d’essais cliniques, cet examen de stadification pourra également servir comme point de départ à l’évaluation de la réponse au traitement néoadjuvant avec pour objectif d’identifier précocement les patientes avec mauvaise réponse thérapeutique. Après l’ère de l’intérim-PET dans les lymphomes, les années futures pourraient être celles de l’intérim-PET dans le cancer du sein. Là encore, le rôle pilote d’équipes françaises a été déterminant. Nous soulignerons comment l’évaluation précoce du cancer du sein doit considérer les trois grands sous-types (cancer triple-négatif, cancer ER+/HER2− et cancer HER2+) de manière séparée avec des critères de réponse spécifiques. Un premier essai multicentrique de changement thérapeutique guidé par la réponse précoce au traitement néoadjuvant, piloté par l’équipe de Dijon, vient d’être publié, avec des résultats encourageants.

Accurate staging is of importance for taking appropriate management decisions in a patient with newly diagnosed breast cancer. The role of ¹⁸FDG-imaging in detecting extra-axillary lymph node involvement and distant lesions in high-risk breast cancer patients is highlighted. This review also discusses potential roles of ¹⁸FDG-PET/CT in early assessing response to neoadjuvant chemotherapy. Interim-PET/CT received increased attention in recent years through pilot studies exploring its role in specific subtypes of breast cancer. Results of a French trial that used early metabolic response with ¹⁸FDG-PET/CT as a means to select poor responders for intensification have been recently published, with encouraging results.