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Guidelines for management of intra-abdominal infections - 18/05/15

Doi : 10.1016/j.accpm.2015.03.005 
Philippe Montravers a, , Hervé Dupont b, Marc Leone c, Jean-Michel Constantin d, Paul-Michel Mertes e
and the

Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar)

a Département d’anesthésie-réanimation, CHU Bichat–Claude-Bernard, AP–HP, université Paris VII Sorbonne Cité, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
b Pôle anesthésie-réanimation, CHU d’Amiens, 80054 Amiens, France 
c Département d’anesthésie-réanimation, CHU Nord, 13915 Marseille, France 
d Service d’anesthésie-réanimation, CHU Estaing, 63003 Clermont-Ferrand, France 
e Service d’anesthésie-réanimation, CHU de Strasbourg, Nouvel Hopital Civil, BP 426, 67091 Strasbourg, France 

Corresponding author.

Société de réanimation de langue française (SRLF)

Pierre-Francois Laterre f, Benoit Misset g
f Service de soins intensifs, cliniques universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgium 
g Réanimation polyvalente, hôpital Saint-Joseph, 75014 Paris, France 

Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF)

Jean-Pierre Bru h, Rémy Gauzit i, Albert Sotto j
h Service des maladies infectieuses, centre hospitalier de la région d’Annecy, 74374 Pringy, France 
i Réanimation thoracique Ollier, CHU Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
j Service des maladies infectieuses et tropicales, CHRU de Nîmes, Nîmes, France 

Association française de chirurgie (AFC)

Cecile Brigand k, Antoine Hamy l
k Service de chirurgie générale et digestive, hôpital Hautepierre, CHU de Strasbourg, Strasbourg, France 
l Service de chirurgie viscérale, CHU d’Angers, Angers, France 

Société française de chirurgie digestive (SFCD)

Jean-Jacques Tuech m
m Service de chirurgie générale et digestive, CHU Charles-Nicolle, Rouen, France 


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Abstract

Intra-abdominal infections are one of the most common gastrointestinal emergencies and a leading cause of septic shock. A consensus conference on the management of community-acquired peritonitis was published in 2000. A new consensus as well as new guidelines for less common situations such as peritonitis in paediatrics and healthcare-associated infections had become necessary. The objectives of these Clinical Practice Guidelines (CPGs) were therefore to define the medical and surgical management of community-acquired intra-abdominal infections, define the specificities of intra-abdominal infections in children and describe the management of healthcare-associated infections. The literature review was divided into six main themes: diagnostic approach, infection source control, microbiological data, paediatric specificities, medical treatment of peritonitis, and management of complications. The GRADE® methodology was applied to determine the level of evidence and the strength of recommendations. After summarising the work of the experts and application of the GRADE® method, 62 recommendations were formally defined by the organisation committee. Recommendations were then submitted to and amended by a review committee. After 2 rounds of Delphi scoring and various amendments, a strong agreement was obtained for 44 (100%) recommendations. The CPGs for peritonitis are therefore based on a consensus between the various disciplines involved in the management of these patients concerning a number of themes such as: diagnostic strategy and the place of imaging; time to management; the place of microbiological specimens; targets of empirical anti-infective therapy; duration of anti-infective therapy. The CPGs also specified the value and the place of certain practices such as: the place of laparoscopy; the indications for image-guided percutaneous drainage; indications for the treatment of enterococci and fungi. The CPGs also confirmed the futility of certain practices such as: the use of diagnostic biomarkers; systematic relaparotomies; prolonged anti-infective therapy, especially in children.

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© 2015  Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 34 - N° 2

P. 117-130 - avril 2015 Retour au numéro
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