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Endoscopic versus stereotactic procedure for pineal tumour biopsies: Comparative review of the literature and learning from a 25-year experience - 19/05/15

Comparaison des techniques de biopsies endoscopiques et stéréotaxiques des tumeurs de la région pinéale : revue de la littérature et enseignements d’une expérience de 25 ans

Doi : 10.1016/j.neuchi.2014.06.002 
A. Balossier a, , b , S. Blond a, , G. Touzet a, M. Lefranc c, T. de Saint-Denis a, C.-A. Maurage d, N. Reyns a
a Service de neurochirurgie, CHRU de Lille, 59037 Lille, France 
b Service de neurochirurgie, CHU de Caen, 14000 Caen, France 
c Service de neurochirurgie, CHU d’Amiens, 80000 Amiens, France 
d Laboratoire d’anatomo-pathologie, CHRU de Lille, 59037 Lille, France 

Corresponding authors. Service de neurochirurgie, hôpital Roger-Salengro, CHRU de Lille, rue du Professeur-Émile-Laine, 59037 Lille, France.

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Abstract

Background and purpose

Pineal tumours account for 1% to 4% of brain tumours in adults and for around 10% in children. Except in a few cases where germ cell markers are elevated, accurate histological samples are mandatory to initiate the treatment. Open surgery still has a high morbidity and is often needless. Biopsies can either be obtained by endoscopic or stereotactic procedures.

Methods

Following an extensive review of the literature (PubMed 1970–2013; keywords pineal tumour, biopsy; English and French), 33 studies were analysed and relevant data compared regarding the type of procedure, diagnosis rate, cerebrospinal fluid diversion type and rate, perioperative mortality, morbidity.

Results

Endoscopic and stereotactic biopsies showed a diagnosis rate of 81.1% (20%–100%) and 93.7% (82%–100%), respectively. Endoscopic biopsies involved 21.0% of minor and 2.0% of major complications whereas stereotactic biopsies involved 6.4% of minor and 1.6% of major complications. The most frequently reported complication was haemorrhage for both endoscopic and stereotactic procedures, accounting for 4.8% and 4.3%, respectively. Mortality rate was low for both endoscopic and stereotactic procedures, equal to 0.4% and 1.3%, respectively. Local experience of stereotactic biopsies was also reported and corroborated the previous data.

Conclusions

The difference between both procedures is not statistically significant (p>0.05) across large series (≥20patients). Nevertheless, tissue diagnosis appears less accurate with endoscopic procedures than with stereotactic procedures (81.1% versus 93.7%, weighted mean across all series). In our opinion, the neuroendoscopic approach is the best tool for managing hydrocephalus, whereas stereotactic biopsies remain the best way to obtain a tissue diagnosis with accuracy and low morbidity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Les tumeurs de la région pinéale représentent 1 % à 4 % des tumeurs cérébrales chez l’adulte et environ 10 % chez l’enfant. À l’exception des quelques cas où les marqueurs germinaux sont élevés, des prélèvements histologiques sont obligatoires. La chirurgie d’exérèse conserve une morbidité importante et s’avère souvent inutile. Des prélèvements peuvent être obtenus par biopsies endoscopiques ou stéréotaxiques.

Matériel et méthode

Suite à une revue exhaustive de la littérature (PubMed 1970–2013 ; mots clés tumeur de la région pinéale, biopsie ; anglais et français), 33 études ont été analysées et comparées (type de procédure, précision diagnostique, type et taux de dérivation du liquide cérébrospinal, mortalité et morbidité périopératoire).

Résultats

Les biopsies endoscopiques et stéréotaxiques ont respectivement montré une précision diagnostique de 81,1 % (20 %–100 %) et 93,7 % (82 %–100 %). Pour les biopsies endoscopiques, 21,0 % de complications mineures et 2,0 % de complications majeures ont été observées, contre respectivement 6,4 % et 1,6 % pour les biopsies stéréotaxiques. La complication la plus fréquemment rapportée était l’hémorragie pour les procédures endoscopiques et stéréotaxiques, représentant respectivement 4,8 % et 4,3 %. Le taux de mortalité était faible pour les procédures endoscopiques et stéréotaxiques, respectivement égal à 0,4 % et 1,3 %. L’expérience du CHRU de Lille, corroborant ces données, a également été rapportée.

Conclusion

La différence entre les procédures n’est pas statistiquement significative (p>0,05) parmi les larges cohortes (≥20 patients). Néanmoins, la précision diagnostique des biopsies endoscopiques semble inférieure aux biopsies stéréotaxiques (81,1 % contre 93,7 %, moyenne pondérée sur l’ensemble des séries). Ainsi, l’approche endoscopique apparaît comme la méthode adaptée au traitement de l’hydrocéphalie, alors que les biopsies stéréotaxiques demeurent la meilleure solution pour obtenir une histologie précise avec une faible morbidité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Pineal tumour, Minimally invasive neurosurgery, Endoscopic biopsy, Stereotactic biopsy, Diagnosis accuracy, Complication

Mots clés : Tumeur de la région pinéale, Neurochirurgie mini-invasive, Biopsie endoscopique, Biopsie stéréotaxique, Précision diagnostique, Complication


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Vol 61 - N° 2-3

P. 146-154 - avril 2015 Retour au numéro
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  • C. Mottolese, A. Szathamari, P.A. Beuriat, B. Grassiot, E. Simon

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