S'abonner

The sub-occipital transtentorial approach revisited base on our own experience - 19/05/15

L’approche sous-occipitale transtentorielle analysée d’après notre propre expérience

Doi : 10.1016/j.neuchi.2013.12.005 
C. Mottolese , A. Szathmari, A.C. Ricci-Franchi, P.A. Beuriat, B. Grassiot
 59, boulevard Pinel, 69677 Bron, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 8
Iconographies 9
Vidéos 0
Autres 0

Abstract

The surgical experience of the sub-occipital approach for treatment of pineal gland and pineal region tumors is reported. This approach was originally proposed by Jamieson and modified by Lapras who by changing the shape of the bone flap obtained the elevation of the occipital lobe which consequently resulted in a better exposition of this deep region. The reason why this approach became the basis for their treatment is particularly related to the personal experience of Lapras who reported his fantastic experience of surgery in this deep area and demonstrated the advantages of the sub-occipital transtentorial approach.

Material

Out of 277 patients operated from 1982 to 2012 in Lyon for a pineal tumor, 233 were treated by a sub-occipital approach: 153 males, 125 females, 75 patients of pediatric age. The majority of patients were operated on in a sitting position which represents a surgical specialty of the anesthesiological school of Lyon.

Results

Complete tumor removal was possible in 135 patients (58%) and partial in 60 patients (26%). For 38 patients, it was not possible to establish the quality of surgical resection. The incidence of hemianopsia decreased to less that 2% of cases while the incidence of severe pneumocephaly which requires a prolonged intensive care hospitalization was less than 4% of cases. Mortality related to this surgical approach in the Lyonnais school series was 0% during this period.

Conclusion

In our experience the sub-occipital transtentorial approach seems to us the best approach for pineal tumors because it permits a large exposition of the pineal region favoring the removal of the tumor with a lateral extension and also for tumors extending low into the posterior cranial fossa. In fact, this is our preferred approach because it has been used in a large majority of cases. However, surgeons have to be familiar with other possible approaches to obtain the best result in terms of removal and also to decrease the rate of sequelae to improve the quality of life of these patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’expérience chirurgicale de l’approche sous-occipital transtentorielle pour le traitement des tumeurs de la pinéale et de la région de la pinéale est décrit. Cet abord avait été proposé par Jamieson et modifié par Lapras qui avait changé la forme du volet pour favoriser l’élévation du lobe occipital en améliorant l’exposition de cette région. Cette approche est devenue l’abord d’élection dans l’expérience lyonnaise grâce à l’expérience chirurgicale de Lapras qui a montré ses avantages.

Matériel

Parmi 277 patients opérés entre 1982 à 2012 pour une tumeur de la pinéale, 233 ont été traités par un abord sous-occipital transtentorial (153 hommes et 125 femmes, 65 patients en âge pédiatrique). La majeure partie des patients ont été opérés en position assise qui représente une spécialité de l’école d’anesthésie de Lyon.

Résultats

L’exérèse complète a été possible chez 135 patients (58 %) et partielle pour 60 patients (26 %). Pour 38 patients, il n’a pas été possible d’établir la qualité de l’exérèse. L’incidence d’hémianopsie est diminuée a moins de 2 % et l’incidence de pneumencéphalie sévère nécessitant une hospitalisation dans un service de thérapie intensive a été de moins de 4 %. La mortalité en relation à l’abord chirurgical pendant cette période a été de 0 %.

Conclusion

Dans notre expérience, l’abord sous-occipital transtentorielle pour le traitement des tumeurs de la pinéale permet une large vue de la région avec la possibilité de contrôler une extension latérale et dans la fosse postérieure. Nous sommes d’accord que, bien que cette approche soit utilisée dans la majeure partie des cas de notre série, le chirurgien doit savoir maîtriser les autres alternatives chirurgicales pour avoir le meilleur résultat oncologique et réduire l’incidence des séquelles en améliorant la qualité de vie des patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Pineal tumor, Pineal region tumor, Suboccipital transtentorial approach, Microsurgery

Mots clés : Tumeur pinéale, Tumeur de la région pinéale, Abord suboccipital transtentorielle, Microchirurgie


Plan


© 2014  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 61 - N° 2-3

P. 168-175 - avril 2015 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Sitting position for pineal surgery: Some anaesthetic considerations
  • F. Dallier, C. Di Roio
| Article suivant Article suivant
  • Supracerebellar infratentorial approach for pineal region tumors: Our surgical and technical considerations
  • C. Mottolese, A. Szathmari, A.C. Ricci-Franchi, P. Gallo, P.A. Beuriat, G. Capone

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.