Pineal tumor management in pediatric patients must be based on close co-operation between oncologists, surgeons, radiation oncologists, neurologists, ophthalmologists, and endocrinologists. Radiation therapy (RT) remains critical in most situations and should be assessed as soon as the diagnosis is made, in order to optimize the radiation technique. This paper will focus on RT modalities, indications, as well as modalities in main pediatric pineal tumors (germ cell tumors and pineal parenchyma tumors). RT modalities are presently being debated and new RT techniques (intensity-modulated RT, proton therapy etc.) that are now available for pineal lesions need to be evaluated. Radiation strategies are also controversial for germ cell tumors: cranio-spinal radiation versus chemotherapy followed by focal radiation, which also requires discussion.

Le traitement des tumeurs pinéales est le résultat d’une coopération multidisciplinaire majeure entre oncologues, chirurgiens, radiothérapeutes, neurologues, ophtalmologistes et endocrinologues. La radiothérapie garde un rôle important dans certaines indications et doit être discutée dès le diagnostic afin de décider précocement de la technique utilisée, et anticiper le moment optimal du traitement. Cet article propose une mise au point sur les indications et modalités de l’irradiation des principales tumeurs pinéales (tumeurs germinales et tumeurs pinéales parenchymateuses). Les modalités actuelles d’irradiation seront explicitées dans la mesure où elles sont en cours d’évaluation dans ces indications (protonthérapie, modulation d’intensité notamment). Les différentes stratégies d’irradiation sont également discutées, en particulier dans les tumeurs germinales : l’irradiation cranio-spinale versus irradiation focalisée/chimiothérapie reste en cours d’évaluation.