Numerous tumour types can occur in the pineal region. Because these tumours are uncommon and heterogeneous, it is often difficult to establish optimal treatment strategies based on comparative clinical trials. To date, the role of radiosurgery for the treatment of pineal region tumours remains controversial. This report of a 10-year single-department experience and review of the literature focuses on the spectrum of pathologic features found in these pineal parenchymal tumours and on the interest of radiosurgery in their management. Considering pineocytomas, although these tumours have been considered to be radioresistant to fractionated radiotherapy, our results are in agreement with similar results reported in the literature in suggesting that radiosurgery may be an alternative to surgical resection or an adjuvant therapy when the resection is not optimal. When dissemination occurs after radiosurgery, however, craniospinal radiation and chemotherapy are necessary. Radiosurgery has also proven its interest in the treatment of germinomas as an alternative to encephalic radiotherapy with limited long-term damage. Regarding the other pathologies, radiosurgery can be considered as part of a multimodal treatment including surgery, chemo-radiotherapy and its role still has to be clearly defined.

De nombreux types de tumeurs peuvent être observés dans la région pinéale. Du fait de leur caractère rare et hétérogène, il est souvent difficile d’établir des stratégies thérapeutiques optimales basées sur des études cliniques. À ce jour, la place de la radiochirurgie dans le traitement des tumeurs de la région pinéale demeure controversée. Nous rapportons une expérience monocentrique de 10ans ainsi qu’une revue de la littérature exhaustive sur l’intérêt de la radiochirurgie dans ces lésions. Concernant les pinéalocytomes, bien que ces tumeurs aient été considérées comme radiorésistantes à la radiothérapie fractionnée, nos résultats confirment ceux de la littérature en suggérant que la radiochirurgie pourrait constituer une alternative à la chirurgie ou un traitement adjuvant lorsque la résection n’est pas optimale. En présence d’une dissémination cérébrospinale, une irradiation crâniospinale associée à une chimiothérapie s’avère en revanche nécessaire. La radiochirurgie a également prouvé son intérêt dans le traitement des germinomes comme alternative à l’irradiation encéphalique avec une toxicité à long terme réduite. Concernant les autres pathologies, la radiochirurgie pourrait s’inclure dans une prise en charge multimodale associant chirurgie, chimio-radiothérapie, mais sa place précise reste à définir.