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Complications hépatobiliaires associées à l’insuffisance intestinale chronique en nutrition parentérale de longue durée chez l’adulte : prévention et traitement - 22/05/15

Doi : 10.1016/j.nupar.2015.03.003 
Émilie Latour-Beaudet a, Olivier Corcos a, Francisca Joly a, b,
a Service de gastroentérologie, MICI et assistance nutritive, hôpital Beaujon, université Paris VII, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy, France 
b Fonctions gastro-intestinales, métaboliques et physiopathologies nutritionnelles, équipe Bariatric surgery alimentary diseases and obesity (BADO), Inserm, UMR 1149, UFR de médecine, centre de recherche sur l’inflammation Paris Montmartre, Paris Diderot, 75018 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La maladie hépatique, par son évolution possible vers la cirrhose et la mise en jeu du pronostic vital qu’elle entraîne, est la plus menaçante des complications métaboliques associées à l’insuffisance intestinale chronique. Ses facteurs de risque sont liés, d’une part au patient lui-même, à ses antécédents, à la maladie causale de l’insuffisance intestinale et d’autre part, à la nutrition parentérale (NP) de longue durée (supérieure à trois mois). Il n’existe pas à ce jour de consensus formel sur la définition même de l’hépatopathie en NP de longue durée. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques, morphologiques voire histologiques. Le traitement est essentiellement préventif et nécessite une adaptation de la NP en évitant notamment l’hypernutrition et la prise en charge des facteurs liés au patient par le traitement de toute cause de sepsis et/ou favorisant la translocation bactérienne.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Liver disease is the most threatening metabolic complication associated with chronic intestinal failure because of its possible evolution towards cirrhosis and its life-threatening character. Its risk factors for the development are related of liver disease include patient-related factors, on one hand to the patient himself, his such as prior medical history and, the cause of original illness responsible for intestinal failure and on the other hand to long-term parenteral nutrition(PN)-related factors. Until now today, there is no formal consensus on the definition of liver disease associated to long-term PN. Diagnosis is based on a cluster of clinical, biological, morphological or histological aspects. Treatment is primarily preventive and requires the adaptation of PN by avoiding overnutrition and the management of factors related to patient by treating all causes of sepsis and/or all causes promoting intestinal bacterial translocation.

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Mots clés : Grêle court, Cholestase, Cirrhose, Lithiase, Stéatose

Keywords : Short bowel, Cholestasis, Cirrhosis, Lithiasis, Steatosis


Plan


 Ce document a été rédigé par les auteurs à la demande du comité éducationnel et de pratique clinique (CEPC) de la société francophone nutrition clinique et métabolisme (SFNEP). Il a été discuté, corrigé et validé par le CEPC, le conseil scientifique et le conseil d’administration de la SFNEP. Il fait partie des « référentiels pour la pratique clinique en nutrition » de la société.


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Vol 29 - N° 2

P. 109-112 - mai 2015 Retour au numéro
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