La préservation de la fertilité est devenue un objectif prédominant, avec l’obtention de la rémission, chez les jeunes femmes atteintes de cancer du sein. Les patientes doivent être adressées le plus tôt possible en consultation de préservation de la fertilité afin d’envisager au sein d’une équipe pluridisciplinaire, composée d’oncologues et de médecins de la reproduction, la stratégie la plus adaptée à leur âge, leur réserve ovarienne, et les traitements envisagés. Les pratiques en préservation de la fertilité évoluent vite et permettent toujours plus de flexibilité. La vitrification ovocytaire n’est plus considérée comme expérimentale. La stimulation ovarienne par administration de FSH exogène éventuellement associée à des anti-aromatases dans le cadre d’essais cliniques permettent les meilleurs taux de cryopréservation ovocytaire et/ou embryonnaire sans hyper-estradiolémie. La maturation in vitro est une option possible en cas de chimiothérapie néo-adjuvante et elle peut être associée à un prélèvement de cortex ovarien en vue d’une cryopréservation de tissu ovarien. Les différentes techniques ne doivent pas uniquement être considérées comme un « espoir congelé », mais totalement s’intégrer dans le traitement du cancer du sein chez les femmes jeunes.

Fertility preservation has become the second major objective in association with the remission, in young patients suffering from breast cancer. Patients should be referred for oncofertility counseling, as soon as possible after the diagnosis. A multidisciplinary approach, involving oncologists, reproductive endocrinologists and embryologists will allow an optimal strategy according to patients’ age, the ovarian reserve and the cancer treatments. The field of fertility preservation is improving and offers more and more flexible techniques. Oocyte vitrification is no more considered experimental. Ovarian stimulation combining exogenous FSH and aromatase inhibitors may be the optimal strategy of fertility preservation, while maintaining physiologic serum estradiol levels. In vitro maturation of oocyte may offer an interesting option, possibly in combination with ovarian tissue cryopreservation, in case of neo-adjuvant chemotherapy. All these techniques should not be considered only as a frozen hope but should be part of the treatment of young patients.