Comparaison de la quantification de l'infection gastrique à Helicobacter pylori par culture, histologie, et test respiratoire à l'urée marquéeau 13 C - 29/02/08
Jean AUROUX (1),
Dominique LAMARQUE (1),
Jacques TANKOVIC (2),
Robert BENAMOUZIG (3),
Sylvain MAH+ (4),
Marie-Thérèse CHAUMETTE (5),
Jean-Charles DELCHIER (1)
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Objectif. -- En cas d'infection à Helicobacter pylori
, il est probable quel'importance de la charge bactérienne joue un rôle dans la survenue des lésionsulcérées gastriques et/ou duodénales. Elle peut aussi influencer les résultats dutraitement d'éradication. Aucun test simple de quantification de l'infection à
Helicobacterpylori
n'a été validé jusqu'alors. Le but de ce travail était de déterminer lavaleur de l'histologie et/ou du test respiratoire à l'urée 13 C par rapport àla culture quantitative, méthode de référence pour quantifier l'infection.
Malades et méthodes. -- Des prélèvements biopsiques étaient effectués dans l'antreau cours d'une gastroscopie chez 72 malades. Trente-sept ayant un test rapide àl'uréase positif à 20 minutes étaient sélectionnés pour l'étude. La densitébactérienne était évaluée à partir des biopsies par culture quantitative et parexamen histologique semi-quantitatif (score de 0 à 3). La densité bactérienne étaitégalement évaluée par le test respiratoire à l'urée marquée au
13
C àpartir de la proportion de
13
CO
2
dans l'air expiré (Delta
13
CO
2
pour mille) à 20, 40, et 60 minutes par rapport à la basale.
Résultats. -- La densité bactérienne, évaluée par la culture quantitative allaitde 5 UFC à 110 000 UFC par mg de tissu. A l'histologie, 5 maladesavaient un grade 1, 17 un grade 2 et 15 un grade 3. Le Delta de
13
CO
2
pour mille mesuré par le test respiratoire à l'urée
13
C allait de 0,2 à117,5, de 0,2 à 102, et de 0,6 à 66,7 respectivement à 20, 40 et 60 minutes.La quantité de bactéries mesurée par culture n'était pas significativement différentepour les malades ayant un score histologique de 1 ou 2. Elle était significativement plusélevée pour ceux qui avaient un score de 3 par rapport à ceux avec un score de 1 ou de2 (P < 0,05). Il n'existait pas de corrélation entre les résultats de laculture quantitative et ceux du test respiratoire.
Conclusion. -- En pratique courante, l'évaluation de la densité bactérienne par lescore histologique ne paraît fiable que pour les fortes densités bactériennes (score3). Le test respiratoire à l'urée
13
C ne permet pas une évaluationquantitative.
Mots clés : Mots-clés : Helicobacter pylori -- Estomac -- Culture -- Anatomopathologie -- Testrespiratoire à l'urée marquée au carbone 13 -- Diagnostic
Keywords:
Mots-clés : Helicobacter pylori -- Stomach -- Culture -- Pathology-- 13C-urea breathtest -- Diagnosis
© 1998 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 22 - N° 4
P. 407 - juin 1998 Retour au numéro
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