Décrire les complications oculaires au décours des toxidermies graves à type de syndrome de Lyell ou nécrolyse épidermique toxique (NET), de syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et de syndrome de chevauchement SJS/NET ; étudier leur relation avec les scores de sévérité de la maladie.

Étude rétrospective du service de dermatologie en collaboration avec le service d’ophtalmologie, portant sur 81 dossiers colligés pendant une période de 10ans. La sévérité des atteintes ophtalmiques a été évaluée avec le score de Foster, celle de la toxidermie avec la classification de Bastuji-Garin et le score pronostique SCORTEN.

Soixante-quatre observations ont été retenues pour l’analyse ; 11 dossiers ont été exclus en raison du décès des patients en période aiguë et 6 en raison de l’absence d’atteinte ophtalmique ou de suivi ophtalmologique. L’âge moyen des patients était de 36ans. Les formes cliniques étaient une NET dans 57,8 % des cas, un SJS dans 32,8 % des cas et un syndrome de chevauchement SJS/NET dans 9,4 % des cas. Selon la classification de Foster, 34 % des patients présentaient un stade I, 43 % un stade II et 22 % un stade III. Le stade I était présent dans 50 % des cas de SC et 42 % des cas de SJS, alors qu’un stade III accompagnait 27 % des cas de NET et 16,6 % des cas de syndrome de chevauchement SJS/NET. Trente-six patients sur 60 ont gardé une photophobie, 17 une baisse de l’acuité visuelle, 13 des malpositions palpébrales. Une sécheresse oculaire était notée dans 39 cas et une perforation cornéenne chez 3 patients.

Les atteintes oculaires de ces toxidermies sont redoutables. Nos résultats suggèrent que l’atteinte oculaire pourrait être plus grave lorsque la surface cutanée décollée est plus importante.

To describe the ocular complications at the end of serious drug eruptions such as Lyell syndrome or toxic epidemic necrolysis (TEN) syndrome, Stevens-Johnson syndrome (SJS), and SJS/TEN overlap syndrome; to analyze their relationship using disease severity scores.

A retrospective study carried out in the dermatology department in collaboration with the ophthalmopathy department in a series of 81 dossiers collated over a 10-year period. The severity of ophthalmological involvement was evaluated using the Foster score, and the drug eruption score was assessed using the Bastuji-Garin classification and the SCORTEN prognostic score.

The average patient age was 36 years; the clinical forms seen were Lyell's syndrome in 57.8 % of cases, Stevens-Johnson syndrome in 32.8 % and overlap syndrome in 9.4 % of cases. According to the Foster classification, 34 % of patients were in stage I, 43 % in stage II, and 22 % in stage III. Stage I was seen in 50 % of cases presenting with overlap syndrome and in 42 % of patients with Stevens-Johnson, whereas stage III accompanied Lyell's syndrome in 27 % of cases, followed by SJS/TEN overlap syndrome in 16.6 % of cases. Photophobia persisted in 36 patients, and there were 17 cases of decreased visual acuity and 13 cases of eyelid malposition. Dry eye syndrome was noted in 39 cases and corneal perforation in 3 cases.

The ocular manifestations of drug eruptions are daunting. It was suggested that ocular involvement is more serious when the peeled skin surface is extensive.