La maladie de Crohn jéjuno-iléale étendue pourrait représenter un sous-groupe clinique homogène. Le but de ce travail était de comparer par une étude cas-témoins les caractéristiques démographiques et cliniques au moment du diagnostic ainsi que la prise en charge thérapeutique initiale de malades avec maladie de Crohn jéjuno-iléale étendue et de malades avec d'autres localisations.

Pour les données démographiques et cliniques, 48 cas (16F/13H) incidents de maladie de Crohn jéjuno-iléale diagnostiqués entre 1988 et 1994 dans le registre EPIMAD étaient comparés à 96 témoins (48F/48H), diagnostiqués la même année. Pour l'étude thérapeutique, un seul témoin était utilisé.

Les cas de maladie de Crohn jéjuno-iléale étendue représentaient 3,3% du total des cas incidents. En cas d'atteinte étendue du grêle, l'âge médian au moment du diagnostic était plus jeune (20 ans vs 23 ans, p=0,01) et les localisations digestives hautes plus fréquentes (56% vs 34%, P=0,03). En cas d'atteinte jéjuno-iléale étendue, la nutrition parentérale était plus fréquente (43,8% vs 19,6%, P=0,01) ainsi que le traitement par l'azathioprine (50% vs 20,8%, P=0,005) qui était plus précoce (20,7 mois vs 40,3 mois, P=0,009). Le pourcentage de malades opérés pour résection était plus faible chez les malades avec atteinte jéjuno-iléale étendue que chez les témoins (65,2% vs 99,8%, P=0,02) ; l'inverse était observé pour les stricturoplasties (59,2% vs 10% ; P=0,003) ; les pourcentages de malades opérés au total dans les 2 groupes n'étaient pas significativement différents.

La maladie de Crohn jéjuno-iléale étendue représente un sous-groupe clinique homogène caractérisé par un âge jeune au moment du diagnostic, un recours fréquent et précoce à l'azathioprine.

Diffuse jejuno-ileitis of Crohn's disease may be a homogeneous clinical subgroup. The aim of this work was to compare the demographic and clinical data at diagnosis and the initial treatments of patients with diffuse jejuno-ileitis of Crohn's disease and to the ones without this localization.

For demographic and clinical studies, 48 (32M/16F) incident cases of diffuse jejuno-ileitis of Crohn's disease diagnosed between 1988 and 1994 in the EPIMAD register were compared with 96 (48M/48F) controls diagnosed the same year. As far as for the therapeutic management, the 48 incident cases were compared with 48 controls.

Diffuse jejuno-ileitis constituted 3.3 % of the total incident cases. Median age at diagnosis was significantly lower (20 vs 23 years, P=0.01) and an upper digestive involvement was more frequent (56% vs 34%, P=0.03) in patients with diffuse jejuno-ileitis. These patients were more often treated by total parenteral nutrition (43.8 % vs 19.6 %, P=0.01) or azathioprine (50 % vs 20.8 %, P=0.005). Azathioprine was also introduced earlier (20.7 vs 40.3 months, P=0.009). Surgery for resection was less often required in diffuse jejuno-ileitis than in controls (65.2 % vs 99.8 %, P=0.02) while more stricturoplasties were performed (52.9 % vs 10 %, P=0.003); overall surgical rates did not significantly differ in the 2 groups.

Our series suggest that diffuse jejuno-ileitis of Crohn's disease is a subgroup of patients characterized by a young age at diagnosis, with more frequent and earlier requirement for azathioprine.