L'exploration des douleurs thoraciques pseudo-angineuses secondaires au reflux gastro-œsophagien se heurte à la rareté des épisodes douloureux survenant au cours de l'enregistrement pH-métrique. Le but de cette étude était d'évaluer si l'effort, en favorisant la survenue de douleurs et d'épisodes de reflux, permet d'accroître la valeur diagnostique de la pH-métrie œsophagienne de 24 heures en augmentant le nombre d'événements, améliorant ainsi l'étude de corrélation symptomatique.

Quarante trois malades avec douleurs thoraciques pseudo-angineuses ont eu une pH-métrie des 24 heures au cours de laquelle était pratiquée une épreuve d'effort sur bicyclette ergométrique. L'analyse qualitative était effectuée par le calcul de la probabilité d'association symptomatique décrite par Weusten.

Au cours des 24 heures, 10 malades (23 %) avaient une exposition acide œsophagienne pathologique et 20 (46 %) présentaient un ou plusieurs épisodes douloureux thoraciques, parmi lesquels 3 (7%) avaient une probabilité d'association symptomatique supérieure à 95 %. Au cours de l'effort, 19 malades (44 %) avaient un reflux gastro-œsophagien, et 14 (32 %) un épisode douloureux thoracique. Après prise en compte des douleurs survenues à l'effort, la probabilité d'association symptomatique était significativement modifiée chez 9 malades (21 %) et était supérieure à 95% chez 6 (14 %).

La pH-métrie d'effort, en favorisant la survenue d'épisodes symptomatiques, améliore l'étude de corrélation symptomatique chez les malades présentant des douleurs thoraciques pseudo-angineuses.

Spontaneous chest pain attacks are uncommon during 24-hour esophageal pH monitoring in patients suffering from angina-like chest pain suspected to be acid-related. The aim of this study was to assess the diagnostic value of exertional esophageal pH monitoring and to prove that exercise testing induces chest pain and gastro-esophageal reflux and therefore improves symptomatic correlation study.

Forty three patients suffering from angina-like chest pain underwent treadmill exercise testing during a 24-hour esophageal pH monitoring. Symptom analysis was made using the symptom-association probability described by Weusten.

During the 24-hour pH monitoring, 10 patients (23 %) had a pathologic esophageal acid exposure, 20 (46 %) experienced chest pain and 3 (7%) had a symptom association probability > 95%. During the exercise testing on a treadmill, 19 patients (44%) had gastro-esophageal reflux, and 14 (32%) experienced chest pain, coinciding with a gastro-esophageal reflux in 8 (19%). After exercise testing, the symptom-association probability analysis was significantly changed in 9 patients (21 %), > 95% in 6 patients (14 %).

Exercise testing on a treadmill induces chest pain episodes during a 24-hour esophageal pH monitoring and therefore improves symptomatic correlation study in patients suffering from angina-like chest pain.