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Maladie cœliaque - 11/06/15

[9-053-A-20]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(15)65066-0 
G. Malamut a, b, c, , C. Cellier a, b, c
a Faculté de médecine, Université Paris-Descartes, 75006 Paris, France 
b Service d'hépato-gastro-entérologie, Hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
c UMR1163, Laboratoire d'immunité intestinale, Institut Imagine, 75015 Paris, France 

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Résumé

La maladie cœliaque est une maladie inflammatoire intestinale secondaire à l'ingestion de gluten survenant chez des patients génétiquement prédisposés ayant le génotype human leucocyte antigen-DQ2/DQ8. Sa prévalence est estimée à environ un sur 100 en Europe et aux États-Unis. Il s'agit d'une maladie extrêmement protéiforme dont les seules manifestations peuvent être une anémie ferriprive, une aphtose buccale récidivante, une aménorrhée ou des manifestations ostéoarticulaires. Le dépistage repose sur la détection d'anticorps sériques spécifiques et la confirmation diagnostique est apportée par les biopsies duodénales montrant une hyperlymphocytose intraépithéliale et une atrophie villositaire. Le traitement repose sur le régime sans gluten à vie avec éviction du blé, du seigle et de l'orge. Il permet de prévenir les complications osseuses, auto-immunes et néoplasiques. La principale cause de l'échec du régime est sa mauvaise observance. Dans le cas contraire, les complications graves de la maladie cœliaque, sprues réfractaires et lymphome T intestinal, doivent être recherchées.

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Mots-clés : Maladie cœliaque, HLA-DQ2/DQ8, Anticorps antitissue transglutaminase, Régime sans gluten, Ostéopénie, Maladies auto-immunes


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