L’absence d’investigation nocturne, auprès des patients polyhandicapés, empêche la détection de pathologie comme le syndrome d’apnées du sommeil et/ou l’hypoventilation alvéolaire globale. Ces deux déficiences ont des conséquences importantes sur la qualité de vie de ces patients. Pour procéder à cette évaluation, on propose une démarche en six points : le repérage de signes cliniques évocateurs, puis la concertation entre le patient associé à son entourage et les professionnels de santé. À ce stade, le processus peut être arrêté dans la mesure où il n’y a pas de souhait de mise en place de traitement supplémentaire. À l’inverse, si le projet de vie du patient s’accorde avec l’éventualité de traitement ventilatoire, les examens peuvent être programmés : le dépistage avec un outil aussi simple que la saturomètrie nocturne (réf), puis le diagnostic avec les outils recommandés par l’HAS, polygraphie et capnographie. Enfin, la mise en place du traitement ventilatoire par une équipe experte dans ce domaine sera réalisée après avoir investigué toutes les autres solutions possibles. Une réévaluation à échéance régulière permettra de réajuster la ventilation et surtout d’établir la balance bénéfice–risque, qui à tout moment permet d’interrompre le traitement lorsque les inconvénients dépassent les bénéfices.

The lack of nocturnal investigation of people with multiple disabilities prevents us from detecting pathologies like sleep apnea and global alveolar hypoventilation. These two deficiencies have serious consequences on the quality of these patients’ life. In order to actually do this evaluation, we suggest a six-step approach: first, the spotting of suggestive clinical signs, then the consultation between the patient – with his close relatives – and the healthcare practitioners. At that point, the process can be stopped insofar as there is no will to set up additional treatment. If on the contrary, the patient's life project matches with the possibility of a ventilatory treatment, further examination can be planned: the screening, with a tool as simple as nocturnal saturometry, then the diagnostic with HAS-recommended tools, polygraph and capnographic tests. Last but not least, the ventilator treatment's setting up by an experts’ team ends the process, once all the other possible options have been evaluated. A regular revaluation will enable us to reset the ventilation and above all to draw up an assessment of the global gains and losses, to eventually stop the treatment at any moment if need be, that is to say whenever the disadvantages exceed the benefits.