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Patient polyhandicapé et épisode d’insuffisance respiratoire aigu : prise en charge en milieu hospitalier - 12/06/15

Doi : 10.1016/j.motcer.2015.03.002 
G. Riffard a, , L. Trapes b
a Service de rééducation fonctionnelle, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 
b Service de réanimation pédiatrique, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La prise en charge des détresses respiratoires des patients polyhandicapés est fréquente, lourde et de pronostic incertain. Elle associe une antibiothérapie adaptée et des techniques de désencombrements. Les techniques manuelles (toilette rhino-pharyngée, pompage valléculaire, toux provoquée) seront couplées à des techniques instrumentales (aspiration, hyperinsufflation, ventilation à percussions intrapulmonaires et ventilation non invasive). Elles seront réalisées dans différentes postures (décubitus dorsal, latéral et ventral) afin d’améliorer le recrutement pulmonaire et lutter contre les contractions pathologiques qui gênent considérablement la ventilation. La mise en place de ces techniques cherche à limiter au maximum le recours à une ventilation invasive souvent éthiquement discutable.

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Abstract

Acute respiratory failure in severe disabled people is a frequent and serious complication with a high morbidity and mortality rate. Common management relies on antibiotic therapy combined with clearance of airway secretions. Several manual and instrumental airway clearance techniques can be used to improve patients and tend to avoid mechanical ventilation, which is a controversial ethical issue. Postural changes should be associated with these techniques to decrease muscular contraction and enhance alveolar recruitment. This article is an overview of the most useful airway clearance techniques in disabled patients.

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Mots clés : Polyhandicap, Détresse respiratoire, Désencombrement, Ventilation non invasive

Keywords : Disability, Acute respiratory failure, Airway clearance techniques, Non-invasive ventilation


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Vol 36 - N° 2

P. 79-84 - juin 2015 Retour au numéro
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