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Principes et instrumentation de la vitrectomie par la pars plana - 12/06/15

[21-248-A-28]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(15)66089-0 
M.-N. Delyfer  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
 Service d'ophtalmologie, Hôpital Pellegrin, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 

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Résumé

La vitrectomie consiste en l'ablation de tout ou partie du vitré. Elle constitue la première étape de toutes les chirurgies rétiniennes : pelage de membranes, trou maculaire, décollement de rétine, rétinopathie diabétique compliquée, ablation de corps étranger endo-oculaire, etc. L'instrumentation de la vitrectomie a considérablement évolué depuis le premier vitréotome mis au point par Machemer dans les années 1970. Aujourd'hui, grâce à la généralisation de la vitrectomie transconjonctivale de petit calibre et la simplification des systèmes de visualisation du segment postérieur, l'apprentissage de la vitrectomie est plus rapide pour le chirurgien en formation et nettement plus sûre et confortable pour le patient. De fait, les indications thérapeutiques de la vitrectomie sont aujourd'hui plus précoces qu'elles ne l'étaient il y a encore dix ans, et les suites simples autorisent une prise en charge le plus souvent en ambulatoire.

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Abstract

Vitrectomy is the surgical removal of all or part of the vitreous humor. It is the first step of all retinal surgical procedures: membrane peeling, macular hole, retinal detachment, complex diabetic retinopathy, removal of retained intraocular foreign body, etc. The instrumentation for vitrectomy has evolved considerably since the first vitreotome developed by Machemer in the 1970s. Today, thanks to the widespread use of small gauge transconjunctival vitrectomy and the better vizualisation of the posterior segment, the learning curve for vitrectomy is shorter for the surgeon, and the procedure is much more safer and comfortable for the patient. Hence, vitrectomy is indicated much more earlier today than it was ten years ago, and simple postoperative care usually allows the procedure to be done in an outpatient service.

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Mots-clés : Vitrectomie, Transconjonctival, 23 gauge, 25 gauge, Vitesse de coupe, Endo-illumination, Sclérotomie

Keywords : Vitrectomy, Transconjonctival, 23 gauge, 25 gauge, Cutting speed, Endoillumination, Sclerotomy


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