Nous rapportons l’observation d’un patient porteur d’un carcinome basocellulaire du tiers externe de la lèvre supérieure traitée par exérèse chirurgicale suivie d’une réparation de la perte de substance (PDS) par une plastie d’échange de Burow.

Un homme âgé de 67ans, aux antécédents d’HTA et de cardiopathie arythmique sous ELIQUIS^® (Apixaban), consultait pour un carcinome basocellulaire de la lèvre supérieure confirmé par l’histologie. Il s’agissait d’un carcinome basocellulaire nodulaire de 1,2cm de diamètre, primaire, évoluant depuis deux ans, situé sur le tiers externe de la lèvre.

Nous avons réalisé l’exérèse de la tumeur avec une marge de 4mm sous anesthésie locale à la xylocaïne adrénalinée 1 %. La perte de substance était de 2cm.

Elle a été réparée par une plastie d’échange de Burow qui consiste à intégrer la PDS de la lèvre supérieure dans un triangle et de dessiner un deuxième triangle identique à base supérieure par rapport à la commissure labiale (Figure 1). La fermeture de la PDS se fait par un mouvement d’avancement. La PDS est suturée horizontalement pour éviter de déformer la cavité buccale (Figure 2). Le résultat était satisfaisant sur le plan esthétique (Figure 3).

Les PDS de la lèvre supérieure peuvent être réparées par une suture directe, un lambeau de Bailly ou un lambeau de Webster. La cicatrisation dirigée et la greffe de peau totale ne sont pas adaptées à cette zone. Pour les PDS situées au 1/3 externe de la lèvre, le lambeau de Bailly n’est pas tout à fait indiqué.

La plastie d’échange de Burow est tout à fait envisageable dans ce cas. Les cicatrices s’intègrent dans les plis naturels et le décollement est minimaliste. C’est une plastie de choix pour les patients sous anticoagulants comme c’était le cas de notre patient.

La plastie d’échange de Burow est un lambeau d’avancement permettant de réparer les PDS du tiers externe de la lèvre.

C’est une plastie adaptée aux patients sous anticoagulants car le décollement est minimaliste et le résultat esthétique est satisfaisant.