Les appareils de radiofréquence sont couramment utilisés pour le resurfaçage des petites « imperfections » cutanées y compris les nævus non pigmentés (comme les nævus de Miescher), les lentigos solaires, les kératoses actiniques et séborrhéiques, ainsi que pour certains hamartomes et des lésions vasculaires.

Nous proposons d’étendre l’utilisation de cet appareil au traitement de surfaces plus larges et pour des indications esthétiques : l’élimination des rides péri-orales.

Dans le cas présenté, les procédures esthétiques initiales comme le peeling chimique à l’acide trichloracetique à 20 % ou les injections de toxine botuliques n’avaient pas donné de résultat satisfaisant.

La patiente de 61ans montrait à l’examen clinique des rides regroupées sur une lèvre supérieure. Ces rides ne disparaissaient pas lorsque le muscle péribuccal était relaxé (Figure 1). Nous avons utilisé la machine « Surgitron » (« Ellman International Inc. », États-Unis) pour effectuer le resurfaçage qui a été fait avec une électrode ronde, en position « cut », puissance 4Watt. La procédure a été effectuée sous anesthésie locale avec de la crème à 5 % de lidocaïne et une anesthésie régionale à 2 % de lidocaïne. Entre 2 et 4 passages d’électrode ont été nécessaires pour aboutir à un resurfaçage suffisant pour que les rides disparaissent sans endommager le derme moyen. Après chaque passage les débris ont été enlevés avec des compresses imbibées de sérum physiologique. Après la procédure de la crème Bepanthen^® a été appliquée.

La phase postopératoire consistait en une période d’épithélialisation de 15jours et une période d’érythème post-inflammatoire de 45jours. Les soins postopératoires étaient standards : une crème pour des brûlures dans le stade d’épithélialisation, et crème corticoïde et crème hydratante dans le stade érythémateux. Au bout de trois mois nous avons obtenu la restauration complète de la couleur, et une absence des rides. Aucun dysfonctionnement ni atrophie n’ont été observés (Figure 2).

La chirurgie par radiofréquence est une méthode invasive qui demande une période postopératoire longue, ce qui limite son utilisation. Malgré les précautions visant à protéger le derme moyen, des effets secondaires comme des cicatrices ou une hyperpigmentation sont possibles.

Dans les cas « résistant au traitement non-invasif » et à condition que le patient accepte cette longue période d’éviction sociale, la radiofréquence donne des résultats impressionnants pour le traitement des rides péri-orales.